Матичне ћелије и дегенеративна болест диска

СпинеУниверсе.цом интервјуисао је др Калик Цханг-анестезиолога и стручњака за управљање болом о матичним ћелијама у лечењу дегенеративних болести диска.

Др. Цханг, шта су матичне ћелије?

Др Цханг : Постоји неколико различитих врста матичних ћелија које се користе у новонасталој области регенеративне медицине. Матичне ћелије су причвршћене на крвне судове и када се крвни жила поквари, на пример током повреде, матичне ћелије се ослобађају како би се поправила штета и зацелила тело. Матичне ћелије пронађене у коштаној сржи већ се 20 година успешно користе за лијечење одређених поремећаја који погађају кукове, кољена и рамена. Назване и мезенхималним матичним ћелијама, ове ћелије имају јединствену способност да оркестрирају зацељивање и поновни раст ћелија које се изгубе услед повреда, старења или нормалног хабања.

Постоји неколико различитих врста матичних ћелија које се користе у новонасталој области регенеративне медицине. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Шта је дегенеративна болест диска?

Др. Цханг : Кичма се састоји од наизменичних краљежака (костију) и дискова који раде на апсорпцији и дистрибуцији притиска и стреса када је тело активно или у мировању. Већина апсорпције и дистрибуције телесне тежине управља доњим леђима или лумбалном краљежницом - уобичајеном кичменом регијом у којој се може развити дегенеративна болест диска.

Како особа расте, природни процес старења (дегенерација на ћелијском нивоу) може се прогресивно мењати и утицати на снагу и структуру једног или више интервертебралних дискова. Дискови који су обично преплављени водом могу се почети сушити што утиче на њихову способност апсорбирања удара. Понекад се диск може сломити (хернија диска) и ослобађати протеине који иритирају крхке коренове кичме, узрокујући упалу и бол.

Зашто и како се матичне ћелије користе за лечење дегенеративних болести диска?

Др. Цханг : Студије показују да матичне ћелије одраслих (које се такође називају не-ембрионалне матичне ћелије) могу бити ефикасне у ублажавању болова у леђима изазваних дегенеративним болестима диска. За разлику од других ткива у телу, дискови кичме имају веома ограничену опскрбу крвљу. Другим речима, диск погођен дегенеративним ефектима који је можда повезан са старењем и / или хабањем, можда се неће моћи поправити. Матичне ћелије су јединствене по својој способности да помогну поправити штету. Могу се уметнути (ињекцијом) у оштећени диск како би се поспешило зарастање.

Матичне ћелије могу обнављати стварање влакнастог везивног ткива (нпр. Лигаменти) што их чини идеалним за помоћ у санацији оштећења меког ткива узрокованих дегенеративном дисковном болешћу. Највиши ниво концентрације матичних ћелија налази се у коштаној сржи одраслих (нпр. Кост кука).

Да ли је терапија матичним ћелијама за све пацијенте са ДДД?

Др Цханг : Добри кандидати за овај поступак имају бол који није реаговао на конзервативне методе лечења као што су физикална терапија, лекови без рецепта и епидуралне ињекције. Ови пацијенти су добили дијагнозу дегенеративне болести диска која је потврђена физичким прегледом и МРИ.

Најбољи кандидати имају тенденцију да буду млађи пацијенти који су доживели неку врсту повреде изолованог подручја леђа у које су укључени један или два диска. Старији пацијенти имају већу широко распрострањену ДДД.

Како се добијају матичне ћелије?

Др. Цханг : Процес добијања матичних ћелија назива се берба. Набирање матичних ћелија из кука код одраслих је одобрено од стране америчке Агенције за храну и лекове.

Бол се контролише давањем локалног анестетика. Седација (нпр. Сумрак у сну) је опција. Добијање матичних ћелија стерилни је поступак који обавља лекар помоћу флуороскопије - врсте медицинског снимања у стварном времену. Флуороскопија је слична снимку одређеног дела пацијентове кичме, а користи се за помоћ при постављању игле у кости кука. Једном када се игла правилно постави, одговарајућа количина коштане сржи се извлачи и ставља у центрифугу за одвајање ћелијских компоненти. Укратко, процес даје високо концентровану супстанцу која садржи матичне ћелије.

Нелагодност након поступка лечи се ледом и ацетаминофеном без рецепта.

Како одредити где поставити матичне ћелије у пацијентову кичму?

Др Цханг : Да бисмо били сигурни да поправљамо прави диск, прво морамо да утврдимо тачан извор бола кроз поступак познат као провокативна дискографија. Током овог стерилног поступка под флуороскопским вођством, игле се убацују кроз пацијентову задњу страну у диск "сумњивог". Течност се убризгава у сумњиви диск и пажљиво се примећују реакције на бол код пацијента. Дискографија може поновити врсту и образац боли, а може помоћи у одређивању извора боли и симптома.

Који су потенцијални ризици и предности терапије матичним ћелијама?

Др Цханг : Ризици су исти као и код било којег медицинског поступка (нпр. Крварење, инфекција). Трудимо се да заштитимо стерилност околине јер инфекција у кичми може бити врло озбиљна.

Пацијентима се саветује да се бол после поступка може осећати горе него бол од дегенеративне болести диска. То је зато што уносимо гласноћу у подручје које је веома осетљиво. Овај бол је нормалан. Обично, отприлике трећу недељу након захвата, већина пацијената пријави ублажавање болова. Постепено, још ублажавање болова траје отприлике три месеца. Студије су показале да 75% пацијената има олакшање до две године.

Лечење дегенеративне болести диска пацијентовим матичним ћелијама користи предност тела да се природно зацели. Једном када матичне ћелије буду додате на диск, диск ће највероватније функционисати без болова.

Третман матичним ћелијама може бити пожељан пред другим ДДД третманима, као што је операција уклањања једног или више оштећених дискова, замена оштећеног диска вештачким уређајем или фузија. Међутим, важно је схватити да дегенеративна болест диска може изазвати нестабилност кичме или неуролошку дисфункцију која захтева хируршку интервенцију.

Завршни коментари Др. Цханг-а

Један од могућих дугорочних ризика лечења матичним ћелијама је раст тумора узрокован неконтролисаном пролиферацијом матичних ћелија. Међутим, ово изгледа више забрињава када се користе ембрионалне матичне ћелије. Ембрионалне ћелије могу наставити да се деле (расте у броју) и попримају карактеристике ћелија рака.

У неким истраживањима на животињама дошло је до развоја тумора. До данас, проблем пролиферације мање се бави одраслим матичним ћелијама, јер изгледа да имају унапред ограничење колико пута се деле.

Нису пријављени дугорочни штетни ефекти и поступак такође може преокренути ефекте старења и истрошености на кичму. Верујем да ће матичне ћелије одраслих убрзо постати златни стандард у лечењу дегенерације диска, иако је ово ново поље.