АДХД, стимуланси, деца и изненадна смрт
Замислите ако је вашем детету дијагностикован поремећај пажње (АДХД) и започет је курс стимулативних психијатријских лекова (попут Риталина), стандардног третмана који се користи за АДХД.
Сада замислите да ваше дете изненада умире без очигледног разлога.
Ваше дете би било у врло малој, али значајној групи деце која умиру док су на стимулативним лековима. Не могу ово довољно нагласити, међутим - ово је а сићушан, сићушан група. Ова чињеница ће вероватно бити поменута у многим извештајима о овој студији у главним медијима.
Гоулд и сар. (2009) проучавали су државне виталне статистике од 1985. до 1996. године и открили су да је у 564 случаја изненадне смрти код деце старости од 7 до 19 година 10 (1,8%) случајева изненадне необјашњиве смрти третирано стимулансом у време њиховог смрт, у поређењу са само две (0,4%) жртава моторних возила.
Десет жртава током једанаестогодишњег периода тешко да се чини попут ствари на насловима. И не би било, осим што је стопа била четири пута већа од стопе жртава моторних возила.Ово је значајна разлика, упркос малом броју укључених.
Запамтите, овде говоримо о изузетно ретком догађају. Налаз је од већег интереса за покушај разумевања зашто се уопште дешава, а не за то да било ко доноси одлуку о лечењу на основу њега.
Приложени уводник истиче нека од важних ограничења ове студије:
Међутим, важни забуњивачи могу остати. На пример, методе нису дозволиле истражитељима да сазнају да ли је, неовисно од стимулативног лечења, сам АДХД повећао ризик од изненадне необјашњиве смрти. Ово је веродостојна хипотеза с обзиром на повезаност АДХД-а и ангажовања у ризичним понашањима, попут злоупотребе супстанци. Иако су анамнеза или постмортем токсиколошки докази о злоупотреби супстанци били разлог за искључење из студије, осетљивост ових скрининг поступака није савршена, а други лекови су могли да се уносе или удишу. Штавише, родитељи 40% случајева који испуњавају услове нису могли бити пронађени или нису дали информације. Као што истражитељи истичу, такође постоји ризик од неједнакости у настојању да се траже медицинска објашњења (укључујући употребу лекова) у изненадној необјашњивој смрти, с обзиром на њену необјашњиву природу, у поређењу са смрћу у несрећама на моторним возилима, тако да употреба стимуланса може имати пропуштено у популацији за упоређивање незгода са моторним возилима.
Ако су Гоулд и сар. студија нас подсећа на било шта, то је да психијатријски лекови нису попут бомбона, нити су без својих недостатака. Подсећа нас, такође, да је АДХД дијагноза која је вероватно најчешћа и погрешно дијагностикована болест која данас погађа децу. Много деце преписују стимулансе који не испуњавају дијагностичке критеријуме за АДХД.
Поред тога, лекар који је прописао лекове децу са стимулансима треба редовно да надгледа, посебно код срчаних проблема.
Нова студија показује, међутим, непогрешиву везу изненадне необјашњиве смрти и стимулативних лекова који се користе за лечење АДХД-а. Међутим, такве смрти су врло ретки догађаји и ово је прво истраживање које је ово питање разматрало у тако великој дечјој популацији.
Забринути? Разговарајте даље са својим лекаром о студији или је сами погледајте на доњем линку.
Референца:
Гоулд МС, Валсх БТ, Мунфакх ЈЛ, Клеинман М, Дуан Н, Олфсон М, Греенхилл Л, Цоопер Т. (2009). Изненадна смрт и употреба стимулативних лекова код младих. Ам Ј Псицхиатри, 166, 992–1001.
