Преломи пукотина: дефинисани и дијагностиковани

Шта је пукотина пукотине?

Прелом пукотине је описни појам за повреду кичме у којој је тело краљешака снажно компримирано. Обично се јављају од тешке трауме, попут несреће на моторном возилу или пада са висине. С великом количином силе вертикално на кичму, кичма се може сломити.

С великом количином силе вертикално на кичму, кичма се може сломити. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Ако се дроби само у предњем делу кичме, она постаје клинасто обликована и назива се компресијским преломом. Међутим, ако је тело краљежа здробљено у свим смјеровима, то се назива пуцањем пукотине. Израз праска подразумева да се рубови тела краљежака шире у свим правцима. Ово је много теже повреде од компресијског прелома из два разлога. Ако се рубови костију шире у свим смеровима, кичмена мождина може бити повређена. Коштани фрагмент који се раширио према кичменој мождини може модрицу кичмене мождине узроковати парализу или делимично неуролошко оштећење. Такође, дробљењем целог руба тела вертебра, кичма је много мање стабилна од компресијског прелома.

Озљеда живаца

Неуролошка повреда због пукнућа пукнућа креће се од повреде уопште до потпуне парализе. Степен неуролошких повреда обично настаје због количине силе која је присутна у тренутку повреде и величине компромиса кичменог канала. С већом количином силе, више коштаних фрагмената може се угурати у кичмени канал узрокујући већи губитак функције кичмене мождине. То може проузроковати губитак снаге, осећаја или рефлекса испод нивоа повреде.

Обично код пукнућа прелома који се догоди на месту спајања торакалних и лумбалних краљежница може доћи до парализе ногу и губитка контроле црева и бешике. Код непотпуне повреде кичмене мождине уочава се само делимична парализа или губитак рефлекса. С благим ломовима пукотина могу бити присутни само пролазни симптоми или не може бити неуролошких повреда.

Јак бол

Преломи пукнућа узрокују јаке болове. Обично је то бол на нивоу прелома, односно у леђима. Међутим, бол може бити присутан и у ногама након расподјеле погођених нерава. Многи пацијенти се жале на осећај струјног удара у ноге када постоји компресија кичмене мождине. Већина пацијената са испуцаним ломом није у стању да хода одмах након повреде. Ријетко се пацијент може удаљити од несреће и даље имати пукотину. Међутим, често је присутна количина бола довољно јака да пацијенти знају да је добра идеја да не ходају.

Дијагноза

На месту несреће пацијенти који се жале на јаке болове у леђима не смеју да буду смештени у седећем положају да се савија. Треба их држати у равном положају и превозити их у равном положају. Пацијент који стоји или сједи са испуцаном фрактуром може повећати своју неуролошку повреду. Преломи пукнућа захтевају хитну медицинску негу од стране ортопеда или неурохирурга обученог за операцију кичме. Пацијента треба превести у хитну помоћ и добити рентгенске зраке.

Дијагноза пукнућа пукнућа обично се поставља помоћу рендгенских зрака и ЦАТ скенирањем. Повремено се може наручити и МРИ претрага, како би се проценила количина трауме меког ткива, крварења или поремећаји лигамента. Преглед ЦАТ скенирања и рендгенских зрака омогућава лекару да утврди ниво прелома, да ли је у питању компресијски прелом, пукотина или дислокација фрактуре и да утврди количину компромиса кичменог канала и кичме ангулација. Сви ови фактори улазе у процес доношења одлуке о лечењу.

Физички преглед треба обавити како би се документовало и деформитет кичме, односно угао краљежнице или њежност кичме на нивоу прелома, као и неуролошки преглед.

Неуролошки преглед треба да укључује испитивање мишићне снаге, осећаја и рефлекса доњих екстремитета, као и тестирање сфинктера црева и бешике.

Коментар Иаин Калфас, др. Мед

Ови чланци пружају изврстан преглед сложеног озљеда: прелома у тораколумбалној регији кичме. Ови преломи могу резултирати различитим клиничким приказима у распону од благе нелагоде доњег дела леђа до потпуне парализе. Аутор правилно наглашава потребу за раним препознавањем ових повреда како би се спречиле озбиљне неуролошке последице. Чланци дају сажет опис чешћих типова прелома у овој регији и прецизно прегледавају прихваћене могућности управљања за сваку врсту повреде.

!-- GDPR -->