АДХД и Извештаји потрошача

Поремећај пажње је класичан пример медикализације менталних поремећаја, где практично сви „верују“ да је реч о некој врсти биохемијског или можданог поремећаја, па су лекови одговарајући (и изузетно популарни) избор лечења. Лекови су прави и одговарајући избор лечења за АДХД; не зато што је то медицинска болест, већ зато што база истраживања прилично показује да су ефикасни.

Али ако не можете да верујете Извештаји потрошача да бих тачно извештавао о овом поремећају (и другим менталним поремећајима), нисам сигуран коме више можете веровати. Колега ме је недавно упутио на одељак „Бест Буи Другс“ у Извештаји потрошача веб локација о здрављу. Па сам погледао око себе и започео на почетку абецеде. На жалост, није ми требало више од 10 минута да у првој брошури коју сам прочитао пронађем маркетиншки утицај фармацеутских порука на психијатре и лекаре.

Предметни извештај носи наслов „Оцењивање лекова на рецепт који се користе за лечење: поремећај хиперактивности са дефицитом пажње“. Иако препоручујем извештај свима који започињу лекове за лечење поремећаја пажње (АДХД) и углавном се слажем са његовим млаким налазима (неки генерички лијекови су пожељнији јер су јефтини и требало би да буду једнако ефикасни), пронашао сам увод у извештај написан као да је произашао из фармацеутске брошуре.

Ево највреднијег пасуса:

Оно што би вас требало навести на сумњу на АДХД (који је посебан биолошки заснован поремећај понашања који су лекари данас широко препознали) је ово: постојани образац који траје најмање шест месеци абнормално високог нивоа физичке активности (хиперактивност), импулсивности и / или недостатак способности обраћања пажње и фокусирања или извршавања задатака. (Погледајте целу листу симптома на страници 7.) Озбиљност симптома и абнормални обрасци понашања код деце и тинејџера са АДХД-ом варирају у великој мери. Нека деца имају само благе симптоме, док су друга тешко погођена. Распон симптома код одраслих није добро проучен.

Колико ствари није у реду са овим пасусом?

1. АДХД, као и сви ментални поремећаји, има само посредне, корелационе доказе који сугеришу да је то „посебан биолошки заснован поремећај понашања“. Фраза „биолошки заснована“ је она коју су фармацеутске компаније увеле као суптилну пристрасност да би наговестиле да се такви поремећаји најбоље лече медицински (природно помоћу њихових лекова). Ментални поремећаји су сложени био-психо-социјални услови који имају вишеструку и сложену етиологију.

2. Не помиње се важна дијагностичка компонента, а разлог зашто се АДХД тако често погрешно дијагностикује и предијагностикује - хиперактивност или недостатак пажње не мора се догодити у више поставки. Другим речима, ако имате проблема са обраћањем пажње само на послу или у школи, али не код куће или са пријатељима или породицом, технички се не квалификујете за АДХД дијагнозу. Зашто постоји ова клаузула? Јер скоро свима могу повремено изгубити пажњу на понављајућим или досадним задацима (нпр. на послу или у школи).

Оставите ову компоненту изван ове кратке листе симптома (а помиње се само успутно у целој листи симптома) и добићете прекомерну дијагнозу - сјајно за медикализацију понашања у детињству!

3. Распон симптома код одраслих није добро проучен? Хух ?? Постоје стотине студија које испитују АДХД код одраслих (пронашао сам 604 у ПсицИНФО) и неколико потврђених психометријских објективних мера које га процењују (попут Цоннерсових скала за оцену АДХД за одрасле). Не само да је добро проучен, већ је данас прилично прихваћен и дијагностикован међу клиничарима. Можда зато што је већина АДХД лекова усмерена на адолесценте и децу, нагласак је на тој групи, а не на одраслима?

И наравно, појавио се и овај класик:

Лекари не знају тачно шта узрокује АДХД, али једна од преовлађујућих теорија је да је то због абнормалних нивоа ових хемијских преносника и / или како се користе у мозгу. Превладавају три неуротрансмитера, а лекови који се користе за лечење АДХД мењају ниво мозга једне, две или све три те хемикалије. Животна средина такође може играти улогу - код деце склоне АДХД-у симптоме покрећу фактори у кући или у школи.

Не знамо шта га узрокује, а истраживачи имају десетак различитих теорија о његовом узроку, али ми ћемо одабрати ону која наглашава биологију. Па, то је, на крају крајева, брошура о лековима и њиховом уређивању коју надгледају само психијатри и други лекари. Такође ћемо указати на околину.

Шта је са психолошким факторима? Шта је са социјалним факторима? Шта је са осталим теоријама? Добија се кратко, јер на крају крајева они заправо не појачавају лечење лековима.

Вршњачки рецензенти имају дугачку листу веша са конкурентним интересима, која је бар обелодањена (ако је потражите на веб локацији; она се нигде не појављује у стварном извештају).

Похваљујем Извештаји потрошача у свом напору да помогне потрошачима да донесу боље информације на основу својих могућности лечења. Али хајде ... Нађите мало равнотеже и рецензената који нису тако добро школовани у традиционалним глупостима менталног поремећаја са „биолошким заснивањем“ и, ако ћете причати о тим поремећајима, разговарајте о њима са праведношћу и уважавањем због њихове сложености (и потпуно неразумеваних узрока).

Немојте рећи: „Не знамо шта их узрокује“, а затим наставите да испљујете фармацеутску маркетиншку поруку заогрнуту научним двоструким причама. Очекујемо више од Извештаји потрошача - и ти би требао.

Комплетни извештај је овде: процена лекова на рецепт који се користе за лечење: поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (ПДФ)