Кетамин се користи за сузбијање губитка задовољства у биполарној депресији

Кетамин, недавно фокус истраживања као антидепресив брзог дејства који може ублажити симптоме у року од неколико сати, уместо недеља, сада се проучава као средство за брзо подешавање расположења за лечење биполарних пацијената.

У истраживању Националног института за здравство (НИХ), лек - који се понекад назива Специјалним К и дуго се користио као анестетик животиња и као лек за забаву - вратио је понашање у потрази за ужитком независно од његових антидепресивних ефеката, према истраживачима.

Заправо, истраживачи извештавају да су пацијенти са депресивним биполарним поремећајем отпорни на лечење у року од 40 минута након појединачне инфузије кетамина преокренули кључни симптом - губитак интереса за пријатне активности. Штавише, тај преокрет је трајао до 14 дана, известили су истраживачи.

Скенирање мозга прати деловање лека на појачану активност у предњим деловима и дубоко у десној хемисфери мозга, према истраживачима.

„Наша открића помажу у деконструкцији онога што се традиционално повезивало као депресија“, објаснио је Царлос Зарате, МД, из Националног института за ментално здравље НИХ (НИМХ).

„Издвајамо компоненту која јединствено реагује на третман који делује кроз различите мождане системе од уобичајених антидепресива - и повезујемо тај одговор са другачијим склоповима од осталих симптома депресије.“

Сматра се једним од два главна симптома и депресије и биполарног поремећаја, анхедонија је губитак способности да се радујемо пријатним активностима. До данас нису пронађени ефикасни третмани анхедоније.

На основу њихових претходних студија, истраживачи НИМХ очекивали су да ће терапијско деловање кетамина против анхедоније бити сљедиво - попут оног код осталих симптома депресије - до ефеката на подручје средњег мозга повезаног са тражењем награде и да ће слиједити сличан образац и временски ток .

Да би тестирали своју теорију, истраживачи су убризгали лек или плацебо у 36 пацијената у депресивној фази биполарног поремећаја. Затим су открили било какве промене расположења помоћу скала за оцену анхедоније и депресије.

Изоловањем резултата на анхедонији од резултата на другим симптомима депресије, истраживачи су открили да кетамин пре и без обзира на остале ефекте покреће снажан анти-анхедонија ефекат, извештавају у студији која је објављена у часопису Транслатионал Псицхиатри.

Истраживачи кажу да су нивои анхедоније стрмоглаво опали у року од 40 минута код пацијената који су добијали кетамин, у поређењу са онима који су добијали плацебо, а који додају да је ефекат и даље био приметан код неких пацијената две недеље касније.

Остали депресивни симптоми побољшали су се у року од два сата, приметили су истраживачи. Анти-анхедонски ефекат је остао значајан чак и у одсуству других антидепресивних ефеката, што указује на јединствену улогу лека.

Следеће, истраживачи су скенирали мозак подскупине пацијената инфузираних кетамином, користећи позитронску емисиону томографију (ПЕТ), која показује који су делови мозга активни пратећи одредишта радиоактивно обележене глукозе - мождана горива.

Скенирања су показала да кетамин започиње активност не у средњем делу мозга који су очекивали, већ у леђном (горњем) предњем цингуластом кортексу, близу предње средине мозга, и путаменима, дубоко у десној хемисфери.

Појачана активност у овим областима може одражавати повећану мотивацију или способност предвиђања угодних искустава, сматрају истраживачи.

Пацијенти са депресијом обично имају проблема са замишљањем позитивних, корисних искустава, која би била у складу са оштећеним функционисањем овог леђног предњег цингулативног кортекса, рекли су.

Међутим, потврда ових налаза мора сачекати резултате сличног испитивања НИМХ кетамина које се ближи крају код пацијената са униполарном великом депресијом, приметили су истраживачи.

Други докази сугеришу да је деловање кетамина у овом кругу посредовано његовим ефектима на главни моцни побудни неуротрансмитер, глутамат, као и низводним ефектима на кључни хемијски преносник везан за награду, допамин.

Налази додају све веће доказе у прилог ефикасности антидепресива у циљању овог неурохемијског пута, према истраживачима. Текућа истраживања истражују, на пример, потенцијално практичније методе испоруке кетамина и сродних експерименталних антидепресива, као што је спреј за нос, приметили су.

Додају, међутим, да америчка администрација за храну и лекове кетамин не одобрава као третман депресије. Углавном се користи у ветеринарској пракси, а злоупотреба може довести до халуцинација, делиријума и амнезије.

Извор: Национални институт за ментално здравље