Могу ли психолошке интервенције помоћи пацијентима ЈИЛ?
Психолошке интервенције могу смањити проблеме менталног здравља са којима се суочавају многи пацијенти на интензивној нези, према истраживачима Универзитетског колеџа у Лондону.
Истраживачи у новој студији открили су да је више од половине оних који су отпуштени са интензивне неге и даље патило од психолошких проблема.
Истраживачи су даље истраживали узроке лошег менталног здравља код одређених пацијената јединице интензивне неге (ИЦУ) након што су се вратили кући и наводно „добро“.
Студија је разматрала четири групе фактора ризика (клинички, акутни психолошки, социо-демографски и хронични здравствени статус) током пријема на ЈИЛ 157 пацијената.
Три месеца након отпуста из болнице, процењено је да ли имају симптоме посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП), депресије или анксиозности.
Иако су одређени третмани лековима идентификовани као клинички фактори ризика за психолошке проблеме, откривено је да су акутне стресне реакције током интензивне неге још јачи фактор ризика.
„Истраживање је показало повезаност између седативних лекова као што су бензодиазепини, дужине трајања седације пацијента и вероватноће да ће се осећати депресивно, узнемирено и трауматизовано у будућности.
„Међутим, открили смо да су акутне стресне реакције које је пацијент осетио на ЈИЛ-у још јачи фактор ризика“, рекао је др Давид Ховелл, клинички директор за критичну негу у Универзитетској болници.
„Поред разматрања модификовања наших третмана лековима, можда ћемо требати уложити више времена у психолошку негу пацијента и пронаћи начине да спречимо психолошку патњу на ЈИЛ која може утицати на квалитет њиховог живота у годинама које долазе.“
Студија је открила да су пацијенти „трећег нивоа“ - они који су имали механичку вентилацију дуже од 24 сата или су им била подржана два или више органа - претрпели знатан ментални стрес и током и након општег пријема на ЈИЛ.
Три месеца након отпуста из болнице, 27 одсто је имало вероватни ПТСП, 46 одсто је имало вероватну депресију, а 44 одсто анксиозност.
Најјачи фактори ризика били су следећи: трајање седације (за ПТСП); употреба бензодиазепина (за депресију); употреба инотропа и вазопресора (за анксиозност) и употреба стероида (предвиђање бољег физичког квалитета живота).
Ипак, најзапаженији налаз био је да су акутне стресне реакције на ЈИЛ јачи фактори ризика од клиничких.
„Наша хипотеза је да пацијенти трпе стрес и делириј у ЈИЛ-у због инвазивних третмана и примљених моћних лекова, а они који пате од таквих стресних реакција дугорочно ће имати негативне психолошке исходе“, рекла је др. Доротхи Ваде, здравствени психолог у критичној нези у Универзитетској болници.
Кратки психолошки упитник, назван И-ПАТ (Алат за психолошку процену интензивног лечења), којим медицинске сестре процењују било какве промене у менталном благостању пацијената, сада потврђују Ваде и њене колеге у јединици за критичну негу .
Поред тога, користе се разне методе, укључујући опуштање, вежбе дисања и терапијске приступе који помажу пацијентима да се осећају сигурно и сигурније. Упити са слике, ношење маски за очи и пуштање тихе музике такође могу умањити патњу пацијента.
„Све су ово релативно једноставне интервенције које особље може предузети поред кревета као део холистичке неге“, рекао је Ваде.
Међутим, потребно је више средстава за истраживање ефеката ових техника на дугорочно ментално благостање пацијента.
„Истраживање психолошког опоравка од критичне неге је од виталне важности и треба учинити још. Заиста смо поносни на ову студију и наш рад на развоју И-ПАТ-а и узбуђени због следећег корака, а то је испитивање ефеката психолошких интервенција док су пацијенти на критичној нези “, рекао је Ховелл.
Истраживање је објављено у часопису Критична брига.
Извор: Университи Цоллеге Лондон
