Бие Бие Аспергеров синдром?

Да ли је дијагноза Аспергеровог синдрома - благи облик аутизма који се углавном дијагностикује код дечака - кренула путем птице додо? Нови чланак у Нев Иорк Тимес сугерише да ће нова ревизија дијагностичког приручника - ДСМ-В - вероватно укинути дијагнозу.

Како можете једноставно избрисати целу дијагнозу и уклонити дијагностичку етикету коју стотине хиљада клиничара свакодневно користе, а милиони се идентификују? Ако сте Америчко удружење психијатара, људи који стоје иза најновије верзије ДСМ-а, можете прилично да радите све што желите.

Пре него што дођем до Аспергер-а, морам да приметим шта је заиста стиснуто у овом чланку - како то у потпуности погрешно представља како се ментални поремећаји данас дијагностикују у пракси. Узмите ово објашњење, на пример:

Друга широка промена је да се боље препозна да психијатријски пацијенти често имају много здравствених проблема који утичу на ум и тело и да клиничари треба да процене и лече целог пацијента.

Историјски гледано, [др. Даррел А. Региер, директор истраживања при Америчком психијатријском удружењу] рекао је да се дијагностички приручник користио за сортирање болничких пацијената на основу онога што је оцењено као њихов најозбиљнији проблем. На пример, код пацијента са примарном дијагнозом велике депресије не би се вршила анксиозност, иако та два поремећаја често иду руку под руку.

Слично томе, дете са ознаком аутизма такође не може имати дијагнозу поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње, јер се проблеми са пажњом сматрају секундарним у односу на аутизам. Стога, они могу проћи без лијечења, или лијечење не би било покривено осигурањем.

Нисам сигуран да ли је ово лош превод онога што је др. Региер покушавао да каже или шта, али сугестија да се особи дијагностикује само једна дијагностичка етикета (и да се истовремено може лечити само због једног поремећаја ) је једноставно нетачна (и смешна тврдња). Људима се свакодневно дијагностикује - и лечи - са више од једног поремећаја. Заиста, постоје хиљаде деце која носе и АДХД дијагнозу и дијагнозу аутизма - њих двоје се међусобно не искључују (нити су икада били). Дакле, иако је можда још 1970-их ДСМ коришћен на начин како га описује др. Региер, он се у савременој пракси већ деценијама не користи на тај начин.

Али враћање на основни разлог зашто Аспергеров синдром, као дијагноза, можда нестаје је зато што нови ДСМ очигледно иде више ка континуираном приступу поремећајима. Заправо већ има ову могућност у тренутном издању, али није део сваке дијагнозе (на пример, наћи ћете је код великог депресивног поремећаја, али не и код ствари попут АДХД-а). Верујем да ће нови ДСМ обезбедити да се сваки поремећај једнако третира на овај начин - можете имати благи АДХД, умерени АДХД или озбиљан АДХД.

На исти начин можете имати благи облик аутизма и он ће се само звати „благи аутизам“ - не Аспергеров.

Мислим да је потребан напор да се дијагностички приручник за менталне поремећаје учини интерно доследнијим. Али уклањање добро коришћених етикета попут „Аспергерове“ је можда прерано непотребно; зашто не бисмо могли да употребимо обе ознаке да бисмо описали овај облик благог аутизма? Свакако се могу направити изузеци од доследности (и мораће да се направе у сваком случају, јер се неће сваки поремећај лепо уклопити у било који систем класификације који би могао да се осмисли).

Иако није идеално, током прелазног издања овог ослонца за дијагнозу менталног поремећаја требало би давати додатке како би се осигурало да га сви прихвате - и пацијенти и професионалци. То може бити једноставно као укључивање фразе „(такође позната као Аспергеров синдром)“ поред дијагностичких критеријума „благи аутизам“.

Ажурирање:
Иако је заиста нови ДСМ-5 уклонио ознаку Аспергеровог синдрома, дијагноза ће остати. Зваће се облик поремећаја из аутистичног спектра. Више о томе можете сазнати овде.