Прилагођени план превенције Алзхеимерове болести циља на факторе ризика

Са суђењима за лечење Алзхеимерове болести која модификују болест и који су доступни само лекови за лечење симптома, шта је следеће у борби против растуће претње АД?

Јамес Е. Галвин, МД, М.П.Х., познати неурознанственик са Флорида Атлантиц Университи, верује да размишљање „изван оквира кутије“ може помоћи. Сходно томе, нови програм под називом „Иницијатива за превенцију деменције“ (ДПИ) напушта опште методе коришћене за истраживање и лечење АД.

Галвин је придружени декан за клиничка истраживања на ФАУ и водећи међународни стручњак за АД и Леви Боди Дементиа (ЛБД) и оснивач ДПИ. Његово тајно оружје: роман „Н-оф-1 дизајн“ који индивидуализира медицину до једног пацијента.

Уместо да спроведе конвенционално испитивање са 100 људи који сви добијају исти третман, он га је променио и спроводи 100 појединачних испитивања персонализованих за појединца. Његов најмлађи пацијент има 61, а најстарији 86 година.

„Будући да је Алцхајмерова болест хетерогена у погледу фактора ризика, старости појаве, презентације, прогресије и оптерећења патологијом, дизајнирање студије која би појединце третирала као хомогену популацију захтева хиљаде пацијената који морају да буду праћени годинама, па чак и деценијама. Овај приступ је врло скуп и тежак за клиничаре и пацијенте “, рекао је Галвин.

ДПИ је двогодишње клиничко испитивање и Галвин развија модел најбоље праксе из персонализоване неге који на сваког појединца гледа као на јединствену јединицу посматрања. Идеја је да се неуродегенеративне болести лече као поремећај који се развија током целог живота и индивидуализују начини за изградњу бољег мозга како старимо. Крајњи циљ је спречавање настанка деменције.

Галвинов приступ следи облику персонализованог третмана који се слично користи код карцинома и доноси индивидуализовани план превенције, прилагођен профилу ризика сваког пацијента на основу њихових генетских особина, биомаркера (крв, слика и електрофизиологија), социо-демографских података, избора начина живота и повезаности -постојећа здравствена стања.

Овај приступ посебно циља хетерогеност АД идентификовањем фактора ризика специфичних за особу и применом прилагођене интервенције усмерене против овог профила ризика.Галвин предвиђа да ће овај метод пружити брже информације о томе могу ли персонализовани планови превенције побољшати исходе усмерене на личност.

„Иако знамо да добро уравнотежен, здрав животни стил може бити камен темељац превенције болести и здравља мозга, сваки фактор ризика као што су васкуларни, одабир начина живота, психосоцијално понашање може деловати независно и појачати међусобне ефекте. Стога превентивна иницијатива мора бити мултимодална и прилагођена индивидуалним ризицима “, рекао је Галвин.

Прогнозира се да ће више од 16 милиона људи у Сједињеним Државама и више од 60 милиона људи широм света имати АД до 2050. године садашњим темпом.

У последњих 25 година на тржиште су успешно изашла само четири лека за смањење симптома повезаних са АД. Штавише, све је више доказа да вишеструка медицинска стања повећавају ризик од неуродегенерације и последичног развоја деменције.

Од 2003. године, свако средство за модификовање симптома и болести није успело у клиничким испитивањима због изазова са сигурношћу или ефикасношћу. То укључује испитивања која се баве различитим механизмима умешаним у развој АД - укључујући амилоидну хипотезу, антиинфламаторна средства и анти-тау терапије у раној фази.

Иако је највећи фактор ризика за АД старост, АД није неизбежна. Процењује се да у 85. години постоји 42 одсто ризика од развоја АД, што значи да 58 одсто старијих одраслих особа не развија деменцију, чак и ако се амилоид може открити у мозгу.

Разлози су непознати, али их делимично може објаснити мноштво променљивих и непроменљивих фактора ризика. До 30 процената случајева АД може се спречити модификовањем фактора ризика и променама понашања ради ублажавања ефеката оних фактора ризика који се не могу изменити.

„Знамо шта је добро за срце добро је за мозак и мењамо крвне профиле људи, контролишемо шећер у крви, смањујемо упале, снижавамо крвни притисак и мењамо липиде и холестерол“, рекао је Галвин.

„Наши пацијенти кажу да су свеукупно бољег здравља, расположења су им побољшани и да су физички спремнији него раније.“

Чак и ако ови прецизни приступи сами по себи нису успешни у спречавању АД, Галвин верује да могу у великој мери побољшати вероватноћу постизања крајњих тачака амилоидних или тау терапија смањењем коморбидитета.

На националном нивоу, ако се почетак АД и сродних поремећаја одложи за пет година, 25 година касније било би приближно 5,7 милиона случајева мање, колективна породична штедња приближила би се 87 милијарди долара, а друштвена штедња 367 милијарди долара.

Галвинов чланак појављује се уЧасопис Америчког друштва за геријатрију.

Извор: Флорида Атлантиц Университи