Превише два лека могу повећати ризик од деменције
Према новом истраживању, дуготрајно прекомерно лечење варфарином против згрушавања, у комбинацији са антитромбоцитном терапијом аспирином или клопидигрелом, може повећати ризик од деменције код људи са атријалном фибрилацијом.
Атријална фибрилација је уобичајена абнормалност срчаног ритма која повећава ризик од можданог удара и свих уобичајених облика деменције, према истраживачима, који су своја открића представили на научним сесијама Америчког удружења за срце 2014.
„Двоструки режим лекова често се користи за спречавање можданог удара код особа са болестима коронарних артерија или периферним васкуларним болестима, али морамо узети у обзир да дуготрајна изложеност лековима против згрушавања, као што је варфарин, ако није добро контролисана, може значајно повећати крварење ризик “, рекао је Т. Јаред Бунцх, др. мед., водећи аутор студије и директор електрофизиологије на Институту за срце Интермоунтаин Медицал Центер у Мареју у држави Утах.
„То може резултирати микрокрварењем у мозгу које не узрокује симптоме одмах, али се временом акумулира, повећавајући ризик од деменције.“
Током студије, истраживачи су испитали 1.031 пацијента без претходне историје можданог удара или деменције до 10 година док су користили комбинацију лекова.
Након прилагођавања на традиционалне факторе ризика од можданог удара и крварења, пацијентима који су имали абнормално споро време згрушавања крви - мерење међународног нормализованог односа (ИНР) изнад три - на 25 или више процената њихових тестова за надгледање било је више него двоструко вероватније да им се дијагностикује деменција него пацијенти чији су тестови показали прекомерно лечење мање од 10 процената времена.
Повећање је веће од оног што су истраживачи открили само у претходној студији варфарина, напомињу научници.
Пацијенти са абнормално спорим временима згрушавања сматрају се да примају превише лекова, објаснили су истраживачи.
Истраживачи су претходно открили да је код пацијената са атријалном фибрилацијом који узимају варфарин већа вероватноћа да ће развити деменцију ако су лабораторијска мерења времена њиховог згрушавања често била преспора - повећавајући ризик од крварења - или пребрзо - повећавајући ризик од настанка крвних угрушака.
Из тих резултата закључили су да је повреда мозга услед малих крварења и угрушака важна за развој деменције код пацијената са атријалном фибрилацијом.
„Чак и у квалификованим центрима врло је често имати ИНР изван идеалног опсега и до 40 процената времена, а током година може доћи до акумулативног негативног утицаја на когнитивне способности“, рекао је Бунцх.
Истраживач саветује да пацијенти који узимају варфарин и антитромбоцитне лекове, као што су аспирин или клопидгрел, треба да се обрате код лекара да ли им је потребан један или оба дугорочна антиагрегациона лека.
„Ако су ваши ИНР-ови константно превисоки, за превенцију можданог удара ваш лекар ће можда размислити о томе да вас пребаци на један од новијих лекова против згрушавања који се лакше регулише или на уређај постављен у срце који спречава стварање угрушака или излазак из тог подручја у срчаној комори где се већина угрушака развија код људи са атријалном фибрилацијом “, рекао је.
Додао је да је већина пацијената у студији била белца, па истраживачи нису сигурни да ли би се резултати односили на друге етничке групе.
Извор: Америчко удружење за срце
