Третмани

Опиоидни болови

Опиоидни болови чине наслове

Опијоиди (лекови слични морфијуму) данас стварају велику штампу. Нове верзије ових лекова као што је Окицонтин® (оксикодон са продуженим ослобађањем) постале су лек избора за многе зависнике који добијају високу вредност млевењем таблета и хркањем. Дужина ових овисника је да се таблете гласе на лош сценариј за филм. Маскирају се као медицинско особље, примају рецепте од више лекара, тврде да су изгубили таблете - постали су очајни због поправка.

Надгледање употребе лекова на прописан начин и проверавање побољшања функционисања пацијента помоћи ће клиничком прегледа пацијената са проблемима зависности.

Ипак, опиоиди су један од најбољих третмана за ублажавање боли и патње. Високо су ефикасни за акутни бол, а умерено ефикасни за хронични бол. Изузетно су без икаквих токсичности ткива, што значи да не штете органима чак ни уз дуготрајну употребу. Главне нуспојаве су седација, затвор и мучнина.

Па како је нешто што је помогло хиљадама оболелих од болова да створе такво медијско застрашивање?

Природа зависности
Прво покушајмо да разумемо природу зависности. Овисност је психолошко стање које карактерише непримерена жудња и тражење опиоида из разлога који нису лечење медицинског стања. Када се опиоиди дају пацијентима са проблемима зависности, њихова жудња се повећава и свакодневно им се погоршава. С друге стране, пацијенти са болом ће пријављивати мање болова и свакодневно ће им се побољшати.

Медији, шира јавност, пацијенти, па чак и лекари увек су тешко разумевали да особа која узима лекове против болова за легитимно обољење има изузетно ретку шансу да икада постане зависна од таблета против болова. Ово је потврђено током испитивања након испитивања. Надаље, скоро све студије лијечења боли откривају да се бол не лијечи, но многи се доктори плаше да им се правилно лијечи, а велики број људи пати без потребе.

Страх од зависности
Да ли је оно што покреће тренутну медијску бес због ових лекова. Фокус пажње би требао бити на распознавању ко је насилник, а истовремено се брине да особа са легитимном боли добије лијекове неопходне за опоравак. Надгледање употребе лекова на прописан начин и проверавање побољшања функционисања пацијента помоћи ће клиничком прегледа пацијената са проблемима зависности.

Узбудљиви пробоји лекова против болова
Погледајмо нови науку на којој се темељи употреба опиоида. Нервни систем функционише преношењем нервних сигнала из једне нервне ћелије (неурона) у другу. Један неурон ослобађа малу количину хемикалије (која се назива неуротрансмитер), која се попут загонетке уклапа у следећи нерв и активира рецептор. Тако сигнал бола путује од једне до друге локације док не доспије до мозга и не изазове осећај боли. Опиоиди делују попут кочница. Активирају опиоидне рецепторе, који инхибирају неурон, чинећи мање вероватном да преносе сигнал бола.

Све је више података да је најефикаснији облик лечења бола превенција (погледајте нашу последњу исправку, март 2001 - спречавање хроничног бола). Новији опиоидни лекови са дуготрајним дејством или дуготрајним ослобађањем обезбеђују стални ниво опиоидне крви у крви, што може помоћи у спречавању болова (пре него што је тежак задатак покушаја да се надокнади након што бол постане јак).

Постоји неколико нових открића о томе како опиоиди утичу на пренос сигнала боли:

Недавно је откривено да неки опиоиди не активирају само опиоидне рецепторе, већ су и блокатори НМДА (н-метил-д-аспартата) рецептора. НМДА блокатори могу у ствари смањити развој и хроничног бола, као и толеранције на опиоиде.
Откривено је да неки опиоиди коче одлагање нервног система неуротрансмитерима норепинефрином и серотонином. Пошто ови неуротрансмитери делују и на инхибицију преношења бола, ова способност може имати важне аналгетске ефекте.
Метадон је посебно занимљив опиоид јер се везује за недавно описану подврсту опиоидних рецептора, му3 рецептор. Овај рецептор се налази у значајним количинама у ћелијама имуног система и може помоћи у смањењу бола смањујући упални одговор. (Опрез мора бити примењен у примени овог лека, јер дуг полуживот може довести до накупљања нивоа у крви.)

Узбудљив рад се такође проводи на антиканцерогеним ефектима опиоида, посебно метадона и морфија, за које се чини да индукују апоптозу (облик ћелијског самоубиства) који помаже у спречавању раста ћелија и тумора човека.

Без обзира на извештаје о злоћудној штампи, можемо много да се радујемо новим алатима за лек против болова!

До следећег пута? Стевен Рицхеимер, др. Мед