Ишијас олакшање: убризгавање епидуралне стероиде или орални стероиди?

Ишијас је израз који описује бол која почиње у доњем делу леђа и / или куку и креће се низ задњи део бедара и у ногу. Ишијас обично погађа једну страну (нпр. Леву, десну ногу) доњег дела тела. Може бити изазван поремећајем кичме који изазива компресију (штипање) ишијасног нерва; најдужи и највећи нерв у телу. Ишијас често изазива убоде, пецкање или пецкање, који могу трајати недељама. Кретање унаоколо, кашљање или кихање могу узроковати да се бол у ишијасу распламса или повећа. Можете осјетити отицање или слабост игле или слабости низ ногу.

Ишијас обично погађа једну страну (нпр. Леву, десну ногу) доњег дела тела. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Кратки одмор, лекови и / или убризгавање кичме?

Ишијас се обично лечи без операције кичме. Може се препоручити кратки одмор (један до два дана) и средства за ублажавање бола, као што су ибупрофен - нестероидни противупални лек (нпр. Адвил) или ацетаминофен (Тиленол). У неким случајевима лекар може да пропише лекове који ублажавају нервне болове, попут габапентина (Неуронтин).

Док се многи људи са ишијасом опораве у року од неколико недеља, они који наставе осећати бол и исшијамске симптоме могу бити подвргнути ињекцији епидуралног стероида. Стероиди смањују упалу и могу олакшати бол код ишијаса. Током епидуралне ињекције стероида, лек се убризгава у близини комбинованих кичми кичме.

Неки пацијенти осећају олакшање од ишијаса након једне епидуралне ињекције стероида, која може трајати недељама, месецима или дуже. Нажалост, кичмена ињекција не побољшава увек ишијас. Слично другим медицинским поступцима, ињекција епидуралног стероида има ризике и можда неће бити прикладна за сваког пацијента. Штавише, у априлу 2014. године америчка Управа за храну и лекове упозорила је да би ињекције епидуралне стероиде могле резултирати ретким, али озбиљним нежељеним догађајима, укључујући губитак вида, мождани удар, парализу и смрт. ¹

Да ли су орални стероиди могућност лечења?

Истраживачи су одлучили да проуче ефикасност оралних стероида јер могу да дају сличне противупалне ефекте (нпр., Смањују упалу), али нису инвазивни, не захтевају МРИ или излагање зрачењу и могу бити мање ризични за одређене пацијенти. Иако многи лекари преписују оралне стероиде за ишијас, до сада није било много истраживања ефикасности лечења.

О студији оралних стероида

Истраживачи из медицинског центра Каисер Перманенте Сан Јосе у Калифорнији проучавали су 269 људи који имају јаку бол у ногама до три месеца. Сваки учесник студије имао је хернирани диск, што је покренуло бол у ногама. Хернија диска настаје када средиште диска попут гела који обрубљује кости доње кичме, стрши у или кроз спољну облогу диска.

Учесницима је случајно додељено да узимају орални стероид (преднизон) или плацебо (таблету без користи) током 15 дана. Преднизонска група примала је 20 милиграма 3 пута дневно током 5 дана; затим два пута дневно током 5 дана; затим једном дневно током 5 дана - за укупно 600 милиграма. Учесници плацебо групе пратили су исти распоред дозирања. Сви пацијенти су праћени до једне године.

Резултати испитивања оралних стероида

Пацијенти који су узимали преднизон пријавили су умерено побољшање способности за функционисање (дефинисано као 50 процената боље) у 3 недеље, и годину дана након што су престали узимати стероид. Бол је био сличан за обе групе.

У 3 недеље, преднизонска група је пријавила нежељене ефекте, укључујући несаницу, повећани апетит и нервозу, двоструко брже од пацијената у плацебо групи. Скоро половина групе са преднизоном пријавила је бар једну нуспојаву током 3 недеље. Након годину дана, обе групе су пријавиле сличан број нежељених ефеката. ²

Водећи истраживач др Харлеи Голдберг, директор Службе неге краљежнице у Медицинском центру Каисер Перманенте Сан Јосе, рекао је да студија "не залупи вратима" на стероидима као лијечењу. Налази пружају информације пацијентима и њиховим лекарима да размотре док одлучују о најбољој опцији лечења. "Неки људи би још увек могли да га користе", рекао је. ³

Укратко, ови конзервативни третмани помоћи ће да се пацијент учини угоднијим док овај процес траје природним током. Отприлике 80% пацијената ће се опоравити за 8-12 недеља без операције.

Погледајте изворе

Референце
1. Комуникација о безбедности лекова ФДА: ФДА захтева промене налепница да би се упозорио на ретке, али озбиљне неуролошке проблеме након убризгавања епидуралног кортикостероида за бол. Америчка администрација за храну и лекове. хттп://ввв.фда.гов/Другс/ДругСафети/уцм394280.хтм. Приступљено 9. новембра 2015.

2. Голдберг Х, Фиртцх В, Тибурски М, Прессман А, Ацкерсон Л. Орални стероиди за акутну радикулопатију због херније ледвеног диска: рандомизовано клиничко испитивање. ЈАМА 2015; 313 (19): 1915-1923.

3. Дохени К. Стероиди нису бољи од ишијаса од плацеба, резултати студије. ХеалтхДаи Невс, 19. маја 2015. хттп://цонсумер.хеалтхдаи.цом/боне-анд-јоинт-информатион-4/паин-хеалтх-невс-520/стероидс-но-бтетер-фор-сциатица-паин-тхан- плацебо-студија-налази-о-699554.хтмл. Приступљено 9. новембра 2015.