Шта је синдром хирургије леђа у назад (ФБСС)?

СпинеУниверсе разговарао је са др. Ралпхом Расхбаумом, ортопедским хирургом кичме са Тексашког института за леђа. Овде др Расхбаум говори о неуспешној операцији леђа - како је дефинисана, када се може развити и другим важним факторима.

Синдром неуспеле хирургије леђа узима у обзир непосредност неуспеха. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Како бисте дефинисали неуспелу операцију леђа?

Др Расхбаум: Синдром неуспеле хирургије леђа (ФБСС), било да се јавља у врату или доњем делу леђа, узима у обзир непосредност неуспеха. Дозволи да објасним. Ако пацијент дође са хернираним диском, а диск му је извађен и он има потпуно опоравак, то се сматра успешном операцијом. Међутим, ако касније, низ цесту, пацијент развије механички бол у доњем делу леђа, бациће се у исти бранич, ако хоћете, неуспеле операције леђа. То је уобичајена грешка и једноставно није случај. Да би се класификовао као синдром неуспеле хирургије леђа, мора постојати повезаност између хируршког догађаја и неуспеха у побољшању као непосредан резултат операције. Ово је важно разликовање. Симптоматологија која се појављује месецима или годинама касније као резултат старења или фактора који нису повезани са операцијом, не може се класификовати као ФБСС.

Када се ФБСС први пут појављује?

Др. Расхбаум: Враћам се мом примјеру херније диска. Када извадите диск, то радите за ублажавање болова у ногама. Ако пацијент добије бол у леђима, не бих то назвао ФБСС. Бол у леђима је последица почетне хирургије, настале услед процеса старења. Неће сви који су оперисали хернирани диск касније развити бол у леђима. Многи хирурзи се слажу да ФБСС зависи од времена. Водио сам пацијента у операцијску салу и операција није успела. Када се пацијенти не побољшају у првих 30 или 60 дана након операције, тада почињете узимати у обзир ФБСС.

Утврђивање истинског ФБСС изгледа компликовано. Да ли бисте се сложили?

Др. Расхбаум: Нажалост, израз синдрома неуспешне операције леђа пребачен је у велику корпу отпада у којој се спајају они пацијенти који нису имали користи од операције и они пацијенти који су у почетку имали користи. Током мог дружења са др. Рицхардом Ротхманом, сматрао је да се неуспешна операција леђа догодила у првих 12 месеци након почетне операције; једноставно је ставио печат који зависи од времена. Нисам сигуран да могу то урадити.

Ако неко сутра има операцију, а за три године има проблем, то би могло бити повезано са операцијом, јер они завршавају дегенеративним променама и боловима у леђима. Али за све намере и сврхе, ФБСС је готово универзално злоупотребљен аспект. Ја обично сматрам ФБСС само у случајевима када пацијенти имају операцију и у почетном периоду након операције је очигледно да намера операције није успела.

Који су од фактора који утичу на развој ФБСС-а?

Др. Расхбаум: При описивању овог синдрома морамо размотрити одабир пацијената. Другим речима, повећавате ризик за синдром неуспеле хирургије леђа ако оперишете на погрешном пацијенту. На пример, пацијенти са значајним психосоцијалним проблемима неће се побољшати интервенционом хируршком интервенцијом. Постаје императив да схватимо да ли лечимо бол у њиховом мозгу или третирамо структурну компоненту кичме због које осећају бол у свом мозгу? То је суптилна разлика, али важна.

Једна од ствари коју смо виђали изнова је неуспех у постизању истог нивоа одговора на операцију ако пацијент долази из класификације радника или неке врсте правних проблема. Било да се ради о несрећи на моторним возилима или повредама на послу, чини се да било шта што узрокује спорне случајеве не доводи до лошег резултата. Ови фактори су важни за процену. А једини разлог оперирања код пацијената који су присутни у тим околностима је ако имају прогресивну неуролошку декомпензацију. Већина онога што радимо у операцији кичме је изборна и заснована на „боловима у леђима, докторе.“ То никога неће убити или парализовати. Дакле, дејство на мање од доброверних и квалификованих пацијената ће угрозити резултат.