Средства

Анатомија спиналне стенозе

Спинална стеноза обично погађа грлића краљежнице (врата) и лумбалне регије (доњи дио леђа). Појава у торакалној (горњој / средини леђне) кичме је ретка. Сврха овог чланка је да вам помогне да разумете основну анатомију повезану са спиналном стенозом, стање за које се зна да узрокује сужавање спиналног канала и / или нервних путева што доводи до компресије живаца и / или кичмене мождине.

Различите анатомске структуре цервикалне, торакалне и лумбалне краљежнице. Извор фотографије: Схуттерстоцк.

Преглед анатомије цервикалне, торакалне и леђне кичме

Три примарне компоненте кичме су кости (и фасетски зглобови), неуронске структуре (кичмена мождина, нерви или нервни корен) и лигаменти.

Спинални канал је прстен од костију који чува и штити кичмену и мождину. Као кућа, канал има под (тела краљежака), зидове (ламина) и кров (спиноидни процес).
Леђна мождина је канал за комуникацију између мозга и тела. Леђна мождина завршава близу првог тела краљежака и постаје цауда екуина, низ живаца који виси са краја кичмене мождине попут коњског репа.
Нерви који се гранају од кичмене мождине (нервни корен) излазе из спиналног канала у пару кроз природно створене пролазе зване неуронски форамен. Ови нерви се гранају даље и формирају периферни (спољни) нервни систем.
Нерви имају и сензорну (способност осећања, осећања) и моторичку (омогућују кретање) функције.
Лигаменти су снажна везна ткива која помажу у повезивању суседних костију, стабилизацији кичме и ограничавају кретање изван нормалног распона.

Леђна мождина, нерви и лигаменти су илустровани и именовани. Извор фотографије: Схуттерстоцк.

Анатомија грлића материце

Цервикална кичма подржава тежину главе и омогућава широк распон покрета. У вратној кичми има 7 костију скраћено Ц1 до Ц7 одозго према доле. Осам парова живаца, слично скраћено Ц1 до Ц8, грана се на кичмену мождину и излази из кичменог стуба врата кроз неуронски форамен (понекад звани неурофорамен).

Када се развије кичмена стеноза, она може компримирати кичмену мождину и / или нервне корене на једном или више нивоа. Ова компресија може да проузрокује симптоме у врату, као и на деловима тела који служе компримованим нервним структурама.

Испод су тела која делују најчешће захваћеним вратним кичменим нервима:

Ц5: Делтоиди
Ц6: Бицепс
Ц7: Трицепс
Ц8: Мали мишићи руку

Спинална стеноза може утицати на неуронски форамен (назван фораминална или бочна стеноза). Узроци укључују дегенеративна стања (нпр. Хернија диска, остеофити, спондилоза) или повреде које доводе до компресије неуронских структура кичме. Када се ови нерви компримирају, може се развити радикалнапатија грлића материце - бол, слабост, укоченост и трнце који могу зрачити од врата доле преко рамена и доле у руке и / или руке.

Примери компресије кичменог нерва у вратној кичми. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Поред тога, стање које узрокује значајне дисфункције нерваца у телу је компресија кичмене мождине, која се назива цервикална мијелопатија. Пацијенти са цервикалном мијелопатијом могу осјетити слабост руку и ногу, тешкоће са ситним моторичким задацима, као што су везање кошуља или коришћење кључева. У тежим случајевима може се развити парализа или инконтиненција.

Анатомија леђне кичме

Лумбална кичма подржава тежину тела и распоређује силе. Постоји пет тела краљежака у доњем дијелу леђа, скраћено од Л1 до Л5, од врха до дна и 5 пара леђних кичмених живаца. Леђна мождина се завршава у лумбалној краљежници, обично између Л1 и Л2. У дну ледвене краљежнице сједи крижница, често називана и С1. Сакрум је темељ кичме и спаја се са карлицом.

Лумбални нерви омогућавају осећај (сензације, као што је бол) и појачавају мускулатуру и кретање доњег дела тела (нпр. Савијање, продужење) кукова, колена, ногу, глежњева и стопала.

Као и грлић матернице, лумбална спинална стеноза често је изазвана старењем, хабањем и оштећењем који утичу на интервертебралне дискове и фасетске зглобове. Дегенеративна болест диска је поремећај повезан са годинама који штетно утјече на флексибилност, снагу, величину и облик једног или више дискова. Дискови се могу спљоштити, избочити или херниати. Ове промене могу заробљавати, гутати и стиснути живце што доводи до упале и бола.

Дегенеративни артритис (нпр. Спондилоза) у доњем делу леђа може покренути стварање коштаних бодљи и задебљања лигамента који могу сузити спинални канал и неурофорамен.

Поглед одозго на сегмент краљежнице краљежнице илустрира врсте спиналне стенозе (тј. Централни канал, бочно удубљење и фораминалну стенозу). Извор фотографије: Схуттерстоцк.

Зашто нагињање према напријед може олакшати симптоме стенозе краљежнице доњег дијела леђа

Лигаментум флавум је динамична структура, што значи да прилагођава свој облик док је тело у мировању или се креће. Када седнемо и нагнемо се напред, флавум лигамента се протеже и омогућава отварање простора између структура које смањују компресију живаца. Међутим, када стојите и / или наслоњени на леђа, лигаментум флавум се скраћује и задебљава; то значи да има мање простора за кичмене живце.

Ова динамичка способност помаже да се објасни зашто се људи са слабом кичменом стенозом у леђима осећају боље док седе или хода. То такође објашњава зашто људи са лумбалном спиналном стенозом имају тенденцију да стоје са телом савијеним напред. Пацијенти са кичменом стенозом често воле да се наслањају на кошару у трговини. То називамо знаком „корпу за куповину“!

Познавање анатомије кичме води ка бољем разумевању спиналне стенозе

Разумевање анатомије краљежнице јер се односи на кичмену стенозу први је корак у истинском упознавању вашег стања. Када се снажно закажете на дијагнозу, можете се осећати самоувереније када разговарате о плановима неге са својим лекаром. То самопоуздање може превести на боље придржавање и одговор на ваше лечење, што је добро за вашу дугорочну прогнозу.

Погледајте изворе

Исаац З. Процена пацијента са болом у врату и поремећајима грлића материце. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/евалуатион-оф-тхе-патиент-витх-нецк-паин-анд-цервицал-спине-дисордерс. Последњи пут ажурирано 2. маја 2016. Приступљено 25. фебруара 2018.

Левин К. Лумбална стена кичме: Патофизиологија, клиничке карактеристике и дијагноза. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/лумбар-спинал-стеносис-патхопхисиологи-цлиницал-феатурес-анд-диагносис. Последњи пут ажурирано 17. јануара 2017. Приступљено 25. фебруара 2018.

Лумбална спинална стеноза. Брошура о јавној едукацији „Нортх Америцан Спине Социети“. 2008.