Ментални стрес може предвидети други инфаркт или умирање од срчаних болести

Према неким истраживањима, неким људима који преживе срчани удар ментални стрес може бити снажнији предиктор поновљеног срчаног удара или умирања од срчаних болести од физичког стреса.

Традиционални тестови отпорности на стрес, у којима неко вежба на траци за трчање или узима лек који чини да срце брже и јаче куца као да та особа вежба, већ дуго се користе за проверу протока крви у срце и процену ризика од срчаних проблема, кажу истраживачи са универзитета Емори у Атланти.

Они су кренули да истраже да ли је исхемија миокарда - када се проток крви у срце смањи, па срчани мишић не добија довољно кисеоника - изазван менталним стресом повезан са лошим исходима преживелих од срчаног удара. Такође су желели да истраже како се ова врста тестирања на стрес упоређује са конвенционалним стресом изазваним вежбањем.

Оно што су открили је да је међу више од 300 појединаца младих и средњих година који су били укључени у студију, они који су претрпели исхемију миокарда са менталним стресом имали двоструко већу вероватноћу да доживе још један срчани удар или умру од срчаних болести.

„У нашој студији, исхемија миокарда изазвана менталним стресом била је бољи показатељ ризика од онога што смо успели да видимо конвенционалним тестирањем на стрес“, рекла је др. Виола Ваццарино, др Вилтон Лоонеи, професор кардиоваскуларних истраживања на одељењу епидемиологије на Емори Университи оф Роллинс Сцхоол оф Публиц Хеалтх у Атланти и главни истраживач студије. „Ови подаци указују на важан ефекат који психолошки стрес може имати на срце и на прогнозу пацијената са срчаним обољењима. Пружа нам опипљив доказ како психолошки стрес, који није посебно решен у тренутним клиничким смерницама, заправо може утицати на исходе. “

Додала је да узимање у обзир психолошког стреса пацијената може помоћи клиничарима да боље процене ризик од поновљених срчаних удара или смрти примећених код неких пацијената који су преживели срчани удар. Ови резултати такође подвлаче потребу за стратегијама за идентификовање најбољих интервенција за управљање стресом за ове пацијенте, приметила је она.

Истражитељи су проучавали 306 одраслих особа старости од 22 до 61 године, просечне старости 50 година, које су у претходних осам месеци биле у болници због срчаног удара.

Учесници су регрутовани у подручју метроа Атланте и представљали су разнолику групу пацијената: половина су биле жене, а 65 процената Афроамериканци, известили су истраживачи.

Сви учесници су прошли две врсте „стресног“ испитивања ради испитивања крвотока у срцу: тестирање менталног стреса (изазвано одржавањем говора са емоционалним садржајем пред застрашујућом, наизглед незаинтересованом публиком праћено сликањем перфузије миокарда) и конвенционално тестирање стреса (фармаколошки или вежбање).

Пацијенти су праћени у просеку од три године за примарну крајњу тачку, која је укључивала комбинацију или поновљеног срчаног удара или кардиоваскуларне смрти. О њима је пресуђено путем неовисног прегледа медицинских картона и прегледа картона смрти. Исхемија је дефинисана као нова или погоршавајући поремећај у адекватном протоку крви у срце и процењена је помоћу снимања нуклеарних слика срца.

Генерално, истраживачи су открили да се исхемија миокарда изазвана менталним стресом догодила код 16 процената пацијената, док се конвенционална исхемија догодила код 35 процената, што указује на то да је традиционална исхемија због стреса изазваног вежбањем или лековима чешћа.

Током трогодишњег периода праћења, 10 процената пацијената (28 особа) имало је још један срчани удар, а двоје је умрло од срчаних проблема.

Инциденција срчаног удара или смрти повезане са кардиоваскуларним болестима више је него удвостручена код пацијената са исхемијом изазваном менталним стресом, која се јавља код 10 пацијената (20 процената), у поређењу са 20 (8 процената) пацијената без исхемије менталног стреса, открило је истраживање.

Однос између акутног менталног стреса и срчаног удара или смрти остао је и након прилагођавања на клиничке факторе ризика и симптоме депресије, рекли су истраживачи.

„Пацијенти који су развили исхемију са менталним стресом имали су више од два пута ризик од поновљеног срчаног удара или умирања од срчаних болести у поређењу са онима који нису развили исхемију током менталног стреса“, рекао је Ваццарино. „То значи да склоност ка смањењу протока крви у срцу током акутног психолошког стреса представља значајан будући ризик за ове пацијенте.“

Такво смањење протока крви, када се догоди у стварном животу, могло би изазвати срчани удар или озбиљне проблеме са срчаним ритмом, рекла је она.

Још једно занимљиво откриће је, према Ваццарину, да исхемија са менталним стресом и са конвенционалним стресом нису биле у јакој вези једна са другом, што сугерише да се оне јављају различитим путевима.

„Ово указује на чињеницу да стрес изазван емоцијама има посебан механизам ризика од срчаних болести и њихових компликација у поређењу са физичким стресом“, рекла је.

Ваццарино и њен истраживачки тим планирају да прошире ово истраживање користећи већу величину узорка и дуже време праћења како би утврдили да ли постоје одређене подгрупе пацијената којима је посебно изложен ризик од нежељених исхода када се од менталног стреса развије исхемија.

Због релативно мале величине узорка прве студије, истраживачи нису успели да утврде да ли се такав ризик разликује на пример по полу или раси или да ли прошла изложеност социјалним стресорима или трауми игра улогу.

Истраживачи такође планирају да испитају да ли исхемија миокарда изазвана менталним стресом у лабораторији одражава појачани физиолошки одговор на стрес у стварном животу.

Студија је представљена на годишњем научном заседању Америчког колеџа за кардиологију заједно са Светским конгресом кардиолога (АЦЦ.20 / ВЦЦ).

Извор: Амерички колеџ за кардиологију