Третмани

Коментари киропрактичара О смерницама за лечење болова у леђима

Милиони долара се троше сваке године у настојању да пронађу најбољи третман за пацијенте који имају или акутне или хроничне болове у доњем делу леђа. Али исход ових напора је у најбољем случају погрешан - зашто? Пошто бол у доњем делу леђа није хомогена, није специфично стање или дијагноза, већ само симптом.

Посљедња препорука за лијечење бола у доњем дијелу леђа објављена је у часопису Анналс оф Интернал Медицине члановима клиничке комисије Америчког колеџа љекара (АЦП). Препоруке су у најбољем случају нејасне. Заправо нису они криви. Смеће унутра = Смеће ван. То је смисао из рачунарског програмирања и овдје се једнако примјењује.

Докторка Каи Тилтманн даје своје коментаре о недавним смерницама Америчког колеџа лекара о лечењу бола у доњем делу леђа. Извор фотографија: 123РФ.цом.

АЦП је прегледао и користио студије пацијената који су патили од болова у леђима, па им је суђено да доживе неуспех пре него што су и почели. Ниједно друго здравствено стање се не проучава са таквом општегношћу. Бол у доњем делу леђа је симптом, а не стање, а као симптом има више узрока. Ако узрок бола у доњем делу леђа није идентификован, разграничен и третиран у складу са специфичним изазивачима бола, онда ће резултати ових студија у најбољем случају бити лоши. Све дјелује мало, али ништа не дјелује добро.

Неки лекари кажу пацијентима да ће бол у доњем делу леђа ићи сам од себе и да се не мучи са лечењем. Али зашто пацијенти имају бол у доњем делу леђа? Који су узроци и који су одговарајући третмани за те специфичне узроке? Док се не спроведу студије где се не утврде специфични узрочници бола и примени специфичан третман на тим пацијентима, студије бола у леђима и даље неће успевати.

Према Америчком факултету лекара, акутни / суб-акутни бол у доњем делу леђа треба лечити:

Топлота
Масажа
Акупунктура
Подешавања кичме
Нестероидни противупални лекови (НСАИД, као што је Адвил)

Не постоје дозирање, трајање, интензитет или друге препоруке. Ако имате бол у леђима, подгријте је, ако не делује, испробајте масажу, набавите акупунктуру или прилагодите се.

Као киропрактичар, волео бих да знам шта АЦП препоручује да радим са пацијентом који болује у леђима. Које сегменте треба прилагођавати, колико често, колико дубоко, са које стране и којим начином прилагођавања - или је то заиста важно?

Шта је са пацијентом који има хронични бол у доњем делу леђа?

АЦП препоручује следеће:

Вежбајте
Рехабилитација (физикална терапија)
Акупунктура
Смањивање стреса пажљивости
таи Чи
Јога
Вежбе управљања моторима
Биофеедбацк, опуштање
Ласер
Когнитивно-бихејвиорална терапија
Спинална манипулација
НСАИД
Лијекови на рецепт, као што су трамадол, опиоиди или дулоксетин

Шта ако пацијент са акутним доњим леђима не реагује на киропрактичка прилагођавања и његова бол постане хронична?

Узмите у обзир - пацијент који пати од повременог бола у доњем делу леђа који путује низ десну ногу, а када је бол јак, десни ножни ножни прст отпада. Има добрих и лоших дана, а вежба 2 дана у недељи са основним вежбама и часом јоге. Није било одређене трауме, а његови симптоми трају већ 6 месеци. Стандардна киропрактичка прилагођавања не помажу.

Много питања о препорукама за лечење.

Према АЦП-у, постоји 14 опција за лечење које можете изабрати. Али који од њих, колико, колико често, колико дуго и да ли се та препорука икада мења? Ко препоручује „наведене“ вежбе и обезбеђује да се оне изводе правилно?

Коју од 14 препоручених интервенција прво треба урадити? Ове препоруке су у најбољем случају нејасне и произвољне у најгорем. Невјероватно је да након 200 година медицине ово је најбоље што можемо понудити својим пацијентима.

Није ни чудо што је бол у леђима узрок инвалидности број један широм света. Срећом за наше пацијенте, имамо посебан приступ утврђивању узрока болова у доњем делу леђа и прописујемо одговарајући третман за сваки јединствени случај.