Зашто психолози не би требало да преписују
Ако психологија жели да остане наука заснована на разумевању људског понашања - и нормалног и ненормалног - и помажући онима са „ненормалним“ компонентама, било би добро да се избегне одлазак на пут привилегија на рецепт. Али можда је већ касно.
Први пут смо приметили овај узнемирујући тренд 2006. године, како су оборени 9 од 9 пута покушавајући да стекну повластице на рецепт 2007. године и зашто ће повластице на рецепт за психологе на крају отјерати психијатре са посла. Такође смо приметили да један од програма који су постављени за помоћ психолозима да прођу обуку на рецепт уопште није „колеџ“.
Основни проблем психолога који добијају повластице на рецепт је неминовно опадање употребе психотерапије од стране истих тих психолога током времена. Управо се то догодило са психијатријом - прешли су од изабраних пружалаца психотерапије до изабраних лекара. Сада је тешко наћи психијатра који чак нуди и психотерапију.
Психолози тврде да су некако „другачији“ и да њихова обука смањује вероватноћу да би временом једноставно отишли на праксу на рецепт. Али те тврдње ми звуче шупље.
Преласком на праксу која се заснива на великим рецептима, психолог ће моћи скоро да удвостручи своју плату. Можете ли да замислите било коју другу област у којој можете да удвостручите плату уз додатне 2 године обуке? Да ли заговорници заправо сугеришу да новац има мало или нимало значајног утицаја на помагање особи у доношењу одлука о каријери? (Имамо само неколико деценија вредног истраживања како бисмо показали како новац заиста утиче на наш процес доношења одлука.)
Мој добри колега др. Царлат има прву салву - очекујући његову предстојећу књигу (која је мораш прочитати када буде објављено у мају) - на свом блогу, Псицхологистс Пресцрибинг: Тхе Бест Тхинг тхат Псицхатри. Његов аргумент укратко:
[П] сихијатри [још] не губе посао [у 3 државе у којима психолози могу да преписују]. Али како све више држава одобрава прописивање психолога, ово ће се вероватно променити. Предвиђам да ће пацијенти гласати ногама и преференцијално видети психологе који преписују лекар када схвате да такви лекари пружају све на једном месту - лекове и терапију заједно.
И у томе је сјајна прилика за психијатрију. Како психолози постепено постају озбиљни конкуренти нашим пацијентима, мораћемо поново да проценимо како вежбамо и како смо обучени. Мораћемо пажљиво да размотримо наш катастрофално неефикасан курикулум заснован на медицинској школи. Мораћемо да одлучимо који су медицински курсеви заиста неопходни, а који не.
Па какве доказе има др Царлат да ће психолози и даље нудити и психотерапију и лекове? Сигурно је да ће се почетни психолози држати близу кућне психотерапије - и користити ће лекове као помоћни додатак који терапији помаже да започне. То има смисла, јер ће вероватно бити мало старији и добро успостављени на терену.
Али како све више и више психолога стиче прописане привилегије, шта спречава професију да иде стопама психијатрије? Зашто се велика група клиничких психолога - можда чак и већина за неколико деценија - не би обратила истој оној „мрачној страни“ психијатрима којима се обраћају ... Шта их спречава да оду на 3 или 4 провере лекова - на састанке по сату које ради већина психијатара?
Претпостављам да заговорници привилегованих привилегија психолога верују да због основне, значајне обуке психолога о психолошким методама и понашању ово чини мање вероватноћу да на њих утиче позив фармацеутске сирене. Али без конкретних података на овај или онај начин, приклонио бих се доказима које већ имамо:
- Психијатрија је током неколико деценија прешла од примарне психотерапије до примарног прописивања лекова.
- Значајан број истраживања показује утицај новца на доношење људских одлука
- Психолози нису показали зашто и како би се одрекли утицаја новца и следили психијатрију у истом фармацеутски фокусираном моделу лечења (психотерапија је тешка; лекови су лакши и људи више воле „лако“)
Из ових разлога, психолози не би требало да преписују - вероватно ће разблажити фокус и функцију психологије. Они би требало да остану примарни стручњаци за психотерапију које им је пружила њихова четворогодишња дидактичка обука - помешана са директним клиничким искуством током већине тог времена плус додатна година стажирања. Добијање привилегија на рецепт значи отварање врата за губитак те стручне позиције у будућности.
