Психотерапија социјалног ритма за Биполар ИИ

Иако се већина стручњака за ментално здравље и лекари прво окрећу лековима за лечење биполарног поремећаја, пропуштају прилику да га лече природно, коришћењем психотерапије. И док лекови могу бити одговарајући третман у првој линији за биполарни И поремећај, где су стања расположења јасније дефинисана и озбиљнија, мање је јасно да су толико корисна код биполарног ИИ поремећаја.

Вероватно је најтачније описати биполарни ИИ као стање сложених мешовитих стања расположења. Нажалост, јер биполарни ИИ није тако лако препознати као биполарни И, често се погрешно дијагностикује и не лечи се. Људи се најчешће јављају са клиничком депресијом док пате од биполарне болести ИИ, остављајући епизоде ​​хипоманије неоткривене, осим ако особу посебно не питају за њих.

Психотерапија може бити корисна, ефикасна метода лечења биполарног ИИ, са или без употребе помоћних лекова. Ево како то функционише.

Код биполарног ИИ поремећаја, мешовита расположења се „обично доживљавају као дисфорична, неудобна, енергична стања која је један пацијент тачно описао као„ уморне жице “. Мешовита стања расположења отежавају праћење промена расположења, процену исхода у клиничким испитивањима и препознавање наступа нових епизода “, према истраживачима недавног прегледног чланка који је испитивао ефикасност психотерапије у лечењу биполарног ИИ (Свартз ет ал. , 2012).

Преглед је пронашао „прелиминарне доказе за когнитивну терапију, когнитивно-бихевиоралну терапију, психоедукацију, породичну терапију, вођење случајева и ИПСРТ као третмане за [биполарни ИИ] поремећај“.

ИПСРТ је облик психотерапије под називом Интерперсонална и социјална ритмичка терапија. У време овог прегледа била је „једина психотерапија која је показала изводљивост лечења појединаца са БП ИИ само психотерапијом“. Што је прилично достигнуће, с обзиром на то да многи професионалци и већина лаика вероватно никада нису чули за то.

Шта је терапија међуљудским и социјалним ритмом (ИПСРТ)?

Терапија међуљудског и социјалног ритма има три компоненте: психоедукацију, терапију социјалним ритмом (СРТ) и интерперсоналну психотерапију (ИПТ). Ево како истраживачи описују ове три компоненте:

• Психоедукација се фокусира на болест и њене последице, фармакотерапијске могућности и потенцијалне нежељене ефекте, и откривање продромалних симптома и знакова упозорења у раним епизодама.
• Социјална ритам терапија (СРТ) усредсређена је на развијање стратегија за промовисање редовних, ритмом привлачних социјалних знакова и смањење утицаја догађаја који ремете ритмове. То се постиже прегледом пацијентових социјалних рутина помоћу Социал Рхитхм Метриц (СРМ), инструмента који се користи за мерење правилности ритма, идентификовањем понашања која негативно утичу на стабилност ритма и подручја у којима се ритмови могу регулисати, те радом на стабилности ритма кроз оцењивање , секвенцијалне промене начина живота. Пацијенти се подстичу да имају што редовнији распоред.
• Интервенције интерперсоналне психотерапије (ИПТ) користе се да би помогле пацијентима да препознају узајамни однос између интерперсоналних проблема и поремећаја расположења. Пацијенти се фокусирају на једно од пет проблематичних подручја ИПТ-а у својим напорима да побољшају проблеме међуљудских и социјалних улога. Четири од њих потичу из оригиналног ИПТ приручника (туга, прелази улога, спорови око улога, међуљудски дефицити), а један је додат посебно за ИПСРТ, туга за изгубљеним здравим ја, у којем пацијенти имају прилику да оплакују особу због које би могли су постали ако не и поремећај БП.

Па, шта је основа за ове социјалне ритмове? Је основна зеитгебер Хипотеза („чувара времена“) гласи да постоје фактори околине који нам помажу да поставимо и држимо циркадијални сат - попут изласка и заласка сунца. Али постоје и социјални знакови у нашем свакодневном животу који такође помажу у постављању и одржавању нашег циркадијалног сата да несметано зуји. Када се један или више ових социјалних знакова поремети, то поремети наш основни биолошки (циркадијски) ритам и све нас избацује из кова. Нешто у складу са:

Људи који су рањиви на поремећаје расположења (можда због основне генетске компоненте или једноставно психолошког дефицита) „заглаве“ у одбацивању својих биолошких ритмова. Дакле, терапија социјалним ритмом настоји да претренира ваше биолошке ритмове како би убрзала опоравак од поремећаја расположења.

Мерење ваших друштвених ритмова

Социјални ритмови се свакодневно прате помоћу нечега што називамо Социал Рхитхм Метриц (СРМ), једноставног радног листа, који бележи циљно време, стварно време и број људи који су укључени у пет основних дневних активности: устајање из кревета; први контакт са другом особом; започињање посла, школе, кућних послова, волонтирања, бриге о деци или породици; вечера; и одлазак у кревет. Такође прати свакодневно расположење особе.

Претходна истраживања сугеришу да су такви ритмови предиктивнији од психолошког стреса у предвиђању нове епизоде ​​биполарне или биполарне депресије:

Како то функционише: Циљеви и технике ИПСРТ-а

Циљеви ИПСРТ-а могу се сажети како терапија социјалним ритмом (СРТ) покушава да направи редовне свакодневне рутине, истовремено наглашавајући везу између редовних рутина и расположења. То чини употребом СРМ-а за надгледање рутина пацијента и предлаже промене које помажу у побољшању правилности тих рутина.

Циљеви интерперсоналне психотерапијске компоненте су да нагласи везу између расположења и животних догађаја, док се фокусира на интерперсонална проблематична подручја - тугу, прелазак улога, улоге у споровима и међуљудске дефиците.

Специфичне технике које су идентификовали истраживачи ИПСРТ-а укључују пружање образложења за уношење промена у нечији друштвени ритам - пружајући психоедукацију и позадину зашто су ти ритмови важни. Тада ће терапеут помоћи пацијенту да идентификује и прати њихово стање расположења током времена. Ово је важно јер „због суптилности хипоманије и сложености мешовитих стања“, па зато „може бити прилично изазовно за пацијенте са [биполарним ИИ] да правилно утврде стања расположења“.

Следеће, ИПСРТ терапеут покушава да помогне особи да регулише нивое стимулације у свом свакодневном животу, „повећавајући стимулацију када јој расположење опада и смањујући стимулацију када је осетљива на хипоманију. Будући да особе са поремећајем БП ИИ често доживљавају помешана или брзо бициклистичка стања расположења, могу се осећати као да живе свој живот у замршеним стањима која се смењују између „високе брзине“ и „ниске брзине“. “

Поред регулисања нивоа стимулације, терапеут ће такође помоћи пацијенту да научи како да боље управља својом грандиозношћу и осећајем права - два симптома која су често део биполарног ИИ. Такође ће помоћи пацијенту да умањи своју емоционалну дисрегулацију, психобабле јер помажу људима да постану мање емоционално реактивни. То се постиже техникама које се слично користе у дијалектичкој терапији понашања, попут вежби дисања, ометања и само умирења.

На крају, терапеути прате употребу пацијентових супстанци које мењају расположење, укључујући алкохол, цигарете, кофеин и друге. На пример, употреба кофеина може да подстакне енергију особе док пати кроз депресивну епизоду, али такође може да пустоши квалитет и дужину спавања особе.

Укратко, терапија међуљудским и социјалним ритмом је научно потврђен третман за људе са биполарним ИИ поремећајем. И то је једина психотерапија за коју је доказано да делује без лекова, тако да свакако вреди покушати. Потражите терапеута који је специјализован за лечење биполарног ИИ и који је ИПСРТ терапеут (или је обучен за његову употребу).

Референце

Свартз, ХА. (2013). Ући у ритам: Кључ практичног лечења поремећаја расположења. Пројекција слајдова (ПДФ).

Свартз, ХА, Левенсон, ЈЦ, Франк, Е. (2012). Психотерапија за биполарни поремећај ИИ: Улога интерперсоналне и социјалне терапије ритма. Професионална психологија: истраживање и пракса, 43.