ОКП и аутизам

Већ сам писао о атипичним презентацијама опсесивно-компулзивног поремећаја код деце, где расправљам о томе како се симптоми ОЦД понекад мешају са аутизмом, шизофренијом, па чак и биполарним поремећајем. Такође сам написао о томе како дијагностиковање ових различитих стања може бити тешко, јер се симптоми сваког од њих често преклапају. Понекад је лако заборавити да говоримо о стању целог човека, а не само о одређеној дијагнози. Нема сумње да су људи манифестовали симптоме ових различитих болести много пре него што су поремећаји диференцирани именима.

Ипак, правилна дијагноза је важна за напредак са одговарајућим лечењем, које варира за сваки горе поменути поремећај.

Да би ствар више забунила, није необично да неко има коморбидне поремећаје менталног здравља - више дијагноза. Као што сам овде разговарао, када је мом сину Дану дијагностикована ОЦД, такође је добио дијагнозу депресије и генерализованог анксиозног поремећаја (ГАД).

Оно што су лекари недавно потврдили је да се аутизам и ОКП често јављају заједно. Аутизам и ОЦД у почетку имају мало заједничког, али студије указују да до 84% људи са аутизмом има неки облик анксиозности, а чак 17% може имати ОЦД. Поред тога, чак и већи проценат људи са ОЦД-ом такође може имати недијагностикован аутизам. Студија из 2015. године у Данској пратила је здравствене картоне скоро 3,4 милиона људи током 18 година, а истраживачи су открили да су особе са аутизмом двоструко веће од оних којима касније у животу не буде дијагностикована ОЦД. Иста студија показала је да је код људи са ОЦД четири пута већа вероватноћа да ће им се касније дијагностиковати аутизам.

Може бити тешко све то средити. Ритуали ОЦД могу да личе на понављајућа понашања која су честа код аутизма и обрнуто. Такође, људи са било којим од ових стања могу имати необичне одговоре на чулна искуства. Неки аутисти сматрају да сензорно преоптерећење лако може довести до невоље и анксиозности, а социјални проблеми људи са искуством у аутизму могу такође допринети њиховој анксиозности. Анксиозност је такође огромна компонента ОЦД-а, па се усложњава.

Како да разликујемо то двоје или да утврдимо да ли неко има оба услова? Интересантно је приметити да се чини да људи који имају и ОЦД и аутизам имају јединствена искуства, различита од оних која имају оба стања сама. Такође, пресудна разлика пронађена у овој анализи је да опсесије подстичу присиле, али не и особине аутизма. Друго откриће је да људи са ОЦД не могу заменити одређене ритуале који су им потребни различитим ритуалима. Каже Рома Васа, директор психијатријских служби на Институту Кеннеди Криегер у Балтимору, Мариланд:

„Они [они са ОЦД] имају потребу да раде ствари на одређени начин, у супротном се осећају веома узнемирено и нелагодно.“

С друге стране, особе са аутизмом често имају на располагању репертоар понављајућих понашања. Они само требају изводити ритуале који умирују, а не нужно одређено понашање.

Потребно је више истраживања, не само у области дијагнозе, већ и лечења. Златни стандардни третман ОЦД-а је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ), позната као терапија изложености и превенције одговора (ЕРП), али за оне који имају и аутизам и ОЦД, често не делује добро. Да ли је то због потешкоћа у обради слуха, когнитивне флексибилности или нечег другог, може се разликовати од особе до особе. Истраживачи покушавају да прилагоде ЦБТ особама са аутизмом и слажу се да персонализована варијација терапије може бити корисна.

Пред нама је дуг пут у откривању како су повезани ОЦД и аутизам. Међутим, само сазнање да постоји веза требало би да помогне клиничарима када дијагностикују и лече своје пацијенте.