Конфузија око спиналне фузије

„Имам болове у леђима који падају низ ноге. Мој хирург за кичму ми је рекао да ми треба фузија. Никада раније нисам имао операцију леђа и чујем лоше ствари око фузија. Зашто ми лекар препоручује фузију? Збуњен сам и уплашен ... "

Лечење поремећаја кичме је сложено и мора се прилагодити јединственим околностима сваког пацијента. Једноставно речено, сврха фузијске хирургије је да поравна деформацију кичме и / или стабилизира сегмент кичме како би се спречило болно кретање или микро-кретање. Најчешћи разлози за извођење фузијске хирургије су:

• Спондилолистеза
• Дегенеративна сколиоза са латералном листисом
• Болна дегенеративна болест диска 1 или 2 нивоа

Фузијска хирургија за спондилолистезу

Спондилолистеза је клизање једног тела краљежака према напријед (приказано у квадратним оквирима) преко краљежака испод њега (стрелице).

Спондилолистеза је клизање једног тела краљежака према напријед (приказано у квадратним оквирима) преко краљежака испод њега (стрелице). Извор фотографије: др Цхолл Ким, др.

Спондилолистеза се јавља и код млађих и код старијих пацијената и узрокује да бол у доњем делу леђа (лумбална кичма) зрачи надоле у ​​ногама. Фузијска хирургија ограничена је на подручје које је лоше стање - обично на једном нивоу, као што је приказано на горњим сликама.

Хирурзи кичме могу користити имплантате да држе кичму у правилном положају док кости зарастају заједно (које се називају фузија, фузија костију). Најчешће се вијци постављају (имплантирају) у кости и међусобно спајају помоћу шипки. Кавез (или интербоди уређај) може бити имплантиран између два тела краљежака како би се повећала количина простора између два тела краљежака (види слику испод).

Кавез може бити постављен између два тела краљежака како би се повећала количина простора између два тела краљежака. Извор фотографије: др Цхолл Ким, др.

Фузијска хирургија за дегенеративну сколиозу са бочном листом

Код пацијента са дегенеративном сколиозом са латералном листхезијом, сврха фузионе хирургије је да поравна (изравна) део кичме, истовремено истискујући живце. Ненормална закривљеност кичме (дегенеративна сколиоза) и проклизавање (бочна листа) такође могу узроковати спиналну стенозу (сужавање живаца). Кључни налаз, поред дегенеративне сколиозе, је бочно проклизавање које се назива бочна листа (види стрелицу).

Кључни налаз, поред дегенеративне сколиозе, је бочно проклизавање које се назива бочна листа. Извор фотографије: др Цхолл Ким, др.

Типични пацијент је 60-70 година и има болове у леђима, тешко стојеће и болове у ногама / телима када стоје и ходају. Већина пацијената не може ходати више од 1-2 блока. Хирургија обично захтева фузију на сваком нивоу деформитета (тј. Дегенеративна сколиоза). Деформитет је најчешћи разлог због којег хирург кицме препоручује вишеслојну фузију кичме.

Фузијска хирургија за болну дегенеративну болест диска

Дегенеративна болест диска, која је често болна, често реагује на неоперативни третман, као што су нестероидни противупални лекови (НСАИД), терапије убризгавања кичме и организована физикална терапија. Већина пацијената извештава да им се бол у доњем делу леђа погоршава нормалним дневним активностима.

Фузијска хирургија може се препоручити ако се спроводи свеобухватни неоперативни програм лечења најмање 6 месеци, и упркос напорима, пацијент и даље доживљава јаке болове који у великој мери ограничавају његову функцију и квалитет живота.

Закључак

Као што је речено на почетку овог чланка, поступак одлучивања за фузијску хирургију је сложен и требао би се доносити на индивидуалној основи. Три приказана примера представљају најчешће дијагнозе и околности под којима се може препоручити операција фузије. Остали поремећаји кичме који могу захтевати фузиону операцију укључују инфекцију, тумор, трауму и / или претходну неуспелу операцију кичме.