Интервенционална медицина бола: Опције за хронични бол
Др Беннетт: Интервентна медицина против болова је подспецијал медицине, која користи ињекције и минимално инвазивне технике за дијагнозу и лечење болних стања. Улога није улога пуког техничара (то је само један део), већ члана дијагностичког тима. Лекар интервентне медицине бола врши потпуну анамнезу и физикални преглед и повезује сву интервентну дијагностику са тим прегледом и историјом, помажући осталим члановима вашег здравственог тима у утврђивању онога што изазива бол код пацијената . То се сасвим разликује од старих времена када су пацијенти упућени у болницу, појавили се за поступак који је обавио лекар кога никада раније нису срели, а затим су се вратили у ординацију породичног лекара, након што су имали поступак без прегледа или праћења.
Даље, ако је ваша дијагноза та која не захтева оперативни захват, рецимо, фазни зглоб који је болан, тада лекар за интервенцију против болова има интервентне третмане који могу бити прилично ефикасни (попут ризотомије). Интервентна медицина бола врши читав низ дијагностичких ињекција као што су епидуралне ињекције и блокаде фасетних зглобова; минимално инвазивни третмани као што су интрадискална термална терапија; као и палијативни третмани као што су стимулација кичмене мождине, стимулација корена нерва и интратекално давање лекова.
Када ваш лекар примарне неге не може да утврди извор ваше боли, можда је најбоље да потражите негу стручњака за бол као што је интервентни лекар за бол. Овај лекар вам онда може помоћи да утврдите да ли имате проблема са столаријом или електриком и помогне вам у правилном лечењу.
СпУ: Да ли су пумпе за инфузију лекова или стимуланси кичмене мождине одговарајући третман за хроничну бол у леђима?
Др Беннетт: Неуромодулација је термин повезан са лечењем помоћу стимулације кичмене мождине (или нервног корена) или интратекалних пумпи за инфузију лекова. Генерално, неуромодулација у виду стимулације кичмене мождине и / или стимулације корена нерва може се користити када постоји неуропатска бол у врату, грудном кошу, доњем делу леђа или екстремитетима. Раније смо веровали да је стимулација кичмене мождине неефикасна за неуропатске болове у доњем делу леђа. Међутим, недавни подаци показују да се одговарајућим низовима електрода (сложеним низовима који обично захтевају конфигурацију од 16 електрода) бол у леђима може контролисати са стопом успеха која се приближава 80%. Постоје неки центри за лечење болова који са стимулацијом кичмене мождине успешно примењују вишеструке дискогене болове, где кируршке (фузионе) опције нису изводљиве.
Интрахекалне (спиналне) пумпе за инфузију лекова су друга опција у лечењу хроничног бола у леђима. Овај начин лечења је инвазивнији - користи се катетер који се поставља у мождану кичмену течност (у одељак са кичменом мождином). Лечење такође зависи од лекова - стога се морају предвидети нежељени ефекти када се овај избор терапије изабере. Оно што није познато је тачна учесталост гранулама катетера (бенигни тумори који се формирају на врху катетера и могу компримирати кичмену мождину); процењује се да се они дешавају са учесталошћу од 2%.
СпУ: Хвала вам др. Беннетт. Цијенимо ваше вријеме и посебно вашу стручност у овој важној теми.
Др Беннетт: Нема на чему.
