Током студије, почетна биполарна дијагноза пропуштала је 60 процената времена
Клиничари су вероватније поставили тачну дијагнозу када је било присутно више симптома - што значи да су пацијенти који само испуњавају критеријуме прага у ризику од недовољног лечења, према др. Ларисси Волкенстеин. (Универзитет у Тибингену, Немачка) и колеге.
„С обзиром на високу преваленцију и висок ризик од самоубистава од биполарног поремећаја, чини се кључним да су клиничари добро обучени за правилно дијагностиковање биполарног поремећаја“, рекли су истраживачи у Часопис о афективним поремећајима.
Неке студије су показале хеуристичку пристрасност у дијагнози биполарног поремећаја, на пример дајући непропорционалну тежину одређеним „прототипским симптомима“, попут смањене потребе за сном.
Да би даље истраживали, истраживачи су представили вињету случаја која је испунила критеријуме за биполарни поремећај за 204 психотерапеута.
Основна вињета био је пацијент који је на ДСМ-ИВ имао депресију и доказе о три од седам могућих симптома хипоманије (повишено, енергично и раздражљиво расположење, али не у потпуности манично). Ово је модификовано тако да укључује додатни четврти хипоманични симптом смањене потребе за сном или ометањем - чиме се добијају три варијанте вињета.
Поред тога, половина свих вињета укључивала је потенцијално случајно објашњење за хипоманију - упознавање новог партнера (што не искључује дијагнозу на ДСМ-ИВ).
Све у свему, биполарни поремећај је правилно дијагностикован у 41,0 случајева; у 59,0 процената случајева постављена је друга дијагноза, углавном униполарна депресија (50,3 процента). Седам (3,8 одсто) тих терапеута је, међутим, забележило да сумњају на дијагнозу биполарног поремећаја.
Анализа је показала да су вињете са четири симптома хипоманије чешће дијагностиковане тачно (за смањено спавање, 47,3 процента и дистрактивност, 57 процената) него оне са само основна три симптома (20 процената), дајући значајан однос шанси за погрешну дијагнозу 5.5, када су била присутна само основна три симптома.
Постојао је гранични значајан тренд узрочно-последичног утицаја на дијагнозу, тако да је за вињете у којима је случај недавно пријављен сусрет са новим партнером било мало ређе да ће бити правилно дијагностиковано као биполарни поремећај.
Коначно, студија је открила да су лекари који су погрешно дијагнозирали ређе препоручили одговарајуће лекове.
„С обзиром на то да терапијске стратегије зависе од додељене дијагностичке ознаке, која не само да може бити неефикасна, већ чак и штетна када доноси погрешну дијагностичку одлуку, постаје јасно да је стандардизовани дијагностички поступак у великој потражњи“, рекли су истраживачи.
Извор: МедВире
