Проучите употребу литијума код биполарне деце

Нова мултисите студија младих пацијената са биполарним поремећајем пружа снажне доказе да се литијум може безбедно користити на овој популацији.

Литијум се годинама користи за успешно лечење биполарног поремећаја одраслих. Нова студија пружа оно што је до сада могло бити научно најригорознија демонстрација сигурности и ефикасности краткотрајног лечења дечјег биполарног поремећаја.

Студија, коју је водио истраживач из Дечјег центра Јохнс Хопкинс, потврђује оно што клиничари који преписују овај лек примећују годинама. Налази сугеришу да лекари сада могу са више самопоуздања додати литијум као опцију лечења за ову осетљиву популацију.

Налази студије се појављују у часопису Педијатрија.

Литијум је један од најстаријих лекова за биполарни поремећај, хронична стања мозга која су обележена спонтаним нападима ненормално високог расположења и депресије. Способност лека да стабилизује екстреме расположења добро је утврђена код одраслих.

Међутим, истраживачи кажу да, иако се такође може преписати деци и тинејџерима, претходно није озбиљно тестиран на младима ради безбедности и ефикасности.

Недостатак научних доказа о вредности литијума код деце произилази из искључења деце и жена у фертилној доби из многих клиничких испитивања лекова због обиља опреза и етичких разлога.

Али последњих година истраживачке смернице одражавају уверење да искључивање таквих популација у ствари може да им нанесе штету, јер се лековима ускраћује или се утврђује да се понашају другачије него у другим групама.

„Литијум је деда свих третмана биполарног поремећаја, али никада није био строго проучаван код деце“, каже Роберт Финдлинг, МД, М.Б.А., професор психијатрије и наука о понашању на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс.

Иако су лекови који се користе за лечење шизофреније и других психоза прописани за лечење биполарног поремећаја код деце, Финдлинг каже да су ти лекови повезани са значајним дебљањем, што је значајан медицински и социјални недостатак за младе због којег многи престају да их узимају.

Да би тестирали да ли је литијум сигуран и једнако ефикасан у лечењу биполарног поремећаја за децу као и за одрасле, Финдлинг и његове колеге извели су рандомизирану, плацебо контролисану проспективну студију, златни стандард за клиничка истраживања, у којој је учествовало 81 пацијент виђен на девет академских медицинских студија центри широм Сједињених Држава. Учесници, приближно подељени међу половима, били су у доби од седам до 17 година и свима им је дијагностикован биполарни поремећај.

Након што је прошло период „испирања“ за оне који су већ узимали неефикасне лекове за ово стање, 53 деце је започело режим литијума у ​​стандардној дози, а затим се постепено повећавало на максималну толерисану дозу током следећих осам недеља ако симптоми расположења нису били контролисани. Преосталих 28 пацијената добило је плацебо.

Током недељних посета током прве четири недеље, а затим сваке друге недеље током остатка периода испитивања, симптоми пацијената процењивали су се помоћу анкете назване Иоунг Маниа Ратинг Сцале, заједно са другим стандардним алатима за процену симптома и терапија биполарног поремећаја. Пацијенти су такође испитивани о нежељеним ефектима и подвргнути физичком прегледу, укључујући проверу тежине.

Резултати су показали да су пацијенти на литијуму имали знатно значајније побољшање симптома током осам недеља у поређењу са онима на плацебу. Неких 47 процената оних на литијуму постигло је резултат у опсегу „веома побољшан“ или „знатно побољшан“ на скали клиничких глобалних утисака. Овај систем оцењивања се обично користи за процену ефикасности лечења код пацијената са менталним поремећајима, у поређењу са 21 проценатом оних који су примали плацебо.

Поред тога, они на литијуму су у просеку пали за скоро шест поена више у ИМРС од 60 тачака. За разлику од антипсихотичних средстава, као што су рисперидон или оланзапин, лечење литијумом није повезано са значајним повећањем телесне тежине и ниједан од пацијената није доживео озбиљне нежељене ефекте због лечења литијумом.

Финдлинг каже да налази пружају научну и поуздану потврду ефикасности и сигурности литијума за децу у кратком року, нудећи доказе које лекари могу користити када одлучују које лекове ће прописати својим педијатријским пацијентима са биполарним поремећајем.

Даље анализе су тренутно у току како би се испитале дугорочне последице употребе литијума, додаје он. Области од посебног фокуса укључују процену свих потенцијалних нежељених ефеката, као што су повећање телесне тежине, смањена функција бубрега или смањена функција штитне жлезде; сва важна разматрања, јер онима са биполарним поремећајем могу бити потребни доживотни лекови и терапије понашања.

Биполарни поремећај погађа приближно један проценат тинејџера и један је од водећих узрока инвалидитета у адолесценцији. Поремећај обично почиње током адолесценције или младог доба. Биполарни поремећај који започне пре одрасле доби обично наговештава лошије исходе.

Извор: Јохнс Хопкинс Медицине