Симптоми ПТСП-а се највише побољшавају када пацијент одабере лечење

Појединци са посттрауматским стресним поремећајем (ПТСП) који примају преферирани облик лечења - било лекове или терапију - вероватније ће се побољшати у поређењу са онима којима је случајно прописан нежељени третман.

То је откриће новог великог клиничког испитивања које су спровели истраживачи са Универзитета у Вашингтону (УВ) и Универзитета Цасе Вестерн Ресерве.

Студија објављена у Амерички часопис за психијатрију, учествовало је 200 пацијената са хроничним ПТСП-ом, укључујући ветеране и преживеле сексуалне нападе. Три четвртине учесника биле су жене.

Циљ студије био је да се измери да ли је преференција пацијента током лечења била у стању да утиче на успех било бихејвиоралне терапије или употребе селективних инхибитора поновног преузимања серотонина, врсте антидепресива која се често прописује за ПТСП.

Налази показују да су и лекови - у овом случају сертралин (робна марка Золофт) - и специфични облик терапије познат као продужена изложеност били ефикасни у смањењу симптома ПТСП-а током лечења, уз побољшања задржана најмање две године касније.

Али пацијенти који су одабрали свој начин лечења вероватније су се придржавали свог програма лечења, показивали веће смањење симптома и чак временом изгубили дијагнозу ПТСП-а.

„У било ком облику здравствене заштите, када добију препоруку од пружаоца услуга, пацијентима се може или не мора дати избор приступа за решавање њихових проблема“, рекла је водећа ауторка студије, др Лори Зоеллнер, професор психологије са Универзитета у Новом Саду. директор Центра за анксиозност и трауматични стрес.

„Ово истраживање сугерише да су продужена изложеност и сертралин добре опције засноване на доказима за лечење ПТСП-а и да пружање информација за доношење информисаног избора побољшава дугорочне исходе.“

На почетку истраживања, сви учесници су изразили склоност лечењу између две могућности: лекова или 10 недеља терапије. Студија је била двоструко рандомизирана, што значи да су учесници насумично распоређивани или у групу у којој су примали жељени третман, или у групу у којој су насумично распоређивани у један или други програм лечења.

Клиничари су све учеснике проценили на симптоме ПТСП-а, а такође су дали и самопријаве о својим осећањима и понашању, пре, непосредно након и након три, шест, 12 и 24 месеца.

На питање, 61 одсто учесника изразило је склоност терапији са продуженим излагањем. Ова врста саветовања често се користи за лечење ПТСП-а, јер подстиче пацијенте да разговарају о томе шта им се догодило, уче стратегије суочавања и истражују своје мисли и осећања кроз вишеструко приступање памћењу трауме и подсетнике на трауму.

Од оних учесника који су примили терапију са продуженим излагањем, готово 70 процената је утврђено да нема дијагнозу ПТСП-а две године након завршетка терапије, у поређењу са 55 посто оних који су започели и остали на леку сертралину током праћења.

Поређење лекова са психотерапијом ретко је у клиничком испитивању, јер је временски и радно интензивно, објаснио је Зоеллнер. У овом случају, оба третмана су имала позитивне ефекте, мада је терапија показала благу предност.

„Када обе интервенције смање симптоме, често је тешко открити разлику због различитих одговора пацијената - неки постају много бољи, а неки не. Ова студија показала је да продужена изложеност и сертралин пружају генерално велике и клинички значајне ефекте за смањење ПТСП-а и сродних симптома “, рекла је. „Психотерапија продуженог излагања ПТСП-у добра је као и сертралин, ако не и боља, за лечење ПТСП-а.“

Међутим, када се узме у обзир преференција лечења, резултати су били драматичнији. Од оних који су желели и примали терапију, 74 одсто је изгубило дијагнозу ПТСП-а две године касније; од оних који су преферирали терапију, али су уместо тога добили лекове, само 37 процената није било ПТСП-а након две године.

Чини се да ли су пацијенти примили жељени курс лечења директно утицали на њихову посвећеност: Готово 75 процената пацијената који су се „подударали“ са жељеном методом завршили су свој пуни програм лечења, док је више од половине оних који су се метода лечења није завршила тај ток лечења.

Нису сви који су преживели сексуални напад имали ПТСП или депресију, истакао је Зоеллнер, али они који то можда не знају да краткотрајна терапија или лек могу донети значајне дугорочне користи.

Поред већег успеха, избор пацијента у лечењу такође штеди новац, у виду мање посета хитним службама, хоспитализација и друге неге, као и индиректне уштеде као што је мање изгубљеног радног времена.

Извор: Универзитет у Вашингтону