Програм управљања негом + лекови = побољшана дневна функција за особе са Алцхајмеровом болешћу

Ново истраживање сугерише да приступ који укључује често прописани лек за Алцхајмерову болест са одређеним програмом управљања негом може драматично побољшати дневну функцију.

Истраживачи Медицинског центра Лангоне са Универзитета Њујорк (НИУ) открили су да програм управљања негом умножава способност лека да побољша дневну функцију за око 7,5 пута, ублажавајући неколико најштетнијих ефеката болести.

Ово су налази из рандомизираног испитивања представљеног на међународној конференцији Алзхеимер'с Ассоциатион 2017. у Лондону.

„Клиничари за Алцхајмерову болест и деменцију већ неко време знају да сами лекови нису довољни да зауставе напредовање болести“, каже главни истраживач истраживања, др Барри Реисберг, професор психијатрије са НИУ Лангоне.

„Наше ново истраживање показује да свеобухватан програм неге усмерен на пацијента доноси значајне користи у свакодневним активностима, које су важне особама са Алцхајмеровом болешћу и онима који брину о њима и о њима.“

Реисберг је био први аутор 2003. године Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине папир који је коришћен у одобрењу мемантина од стране америчке Управе за храну и лекове, што га чини првим лечењем за касније стадијуме Алзхеимерове болести.

Сада, након више од 13 година истраживања, он и његов тим показали су да је комбиновањем овог лека са свеобухватним системом за управљање болестима постигнути знатно већи терапеутски ефекти него што је примећено у оригиналној студији.

С обзиром да ниједан нови значајан лек за Алцхајмерову болест није одобрен од мемантина 2003. године - и низ неуспелих клиничких испитивања ове године - аутори студије тврде да је дошло време да терен посвети више пажње методама које могу драматично побољшати утицај постојећих дроге.

Нова студија мерила је додатне терапијске користи код пацијената који узимају мемантин међу пацијентима који су такође смештени у свеобухватан, индивидуализован програм управљања усмерен на особе (ЦИ-ПЦМ).

ЦИ_ПЦМ систем неге укључује обуку неговатеља, процену боравишта, посете терапијским кућама и групе за подршку неговатељима. Програм је развила и спровела коистраживач студије Сунние Кеновски, ДВМ, ко-директор Програма за болест Фисхер Алзхеимер-ове болести и клинички инструктор психијатрије на НИУ Лангоне.

У 28-недељном, слепом, рандомизованом контролисаном испитивању, 10 група неговатеља пацијената уписаних у ЦИ-ПЦМ упоређено је са 10 парова који су примали стандардну негу у заједници. Стандардна нега обухватала је посету клиници, упућивање на ресурсе за обуку неговатеља, саветовање, физичку, говорну и радну терапију, обуку за наруквице са медицинским узбуном, дневне центре и програме групне подршке. Сви пацијенти су узимали мемантин.

Две групе су упоређене на крају 28 недеља употребом признатог алата названог Функционално процењивање (ФАСТ), који мери губитке у способности особе да самостално обавља свакодневне активности, попут облачења, купања и тоалета.

Група пацијената са лековима и ЦИ-ПЦМ тестирана је 7,5 пута - или 750 процената - више од групе која је узимала само лекове, мерено у оригиналној студији из 2003. године.

Алцхајмерова болест се сматра дегенеративним стањем, тако да је тренутно мало нагласка на преквалификацији пацијената, каже Реисберг.

Претходни рад тима показао је да се губици у функцији у вези са Алцхајмеровом болешћу јављају обрнутим редоследом од редоследа у коме се вештине стичу пре свега током нормалног развоја.

Они су смислили ову теорију „ретрогенеза“, која сугерише да људи са Алцхајмеровом болешћу са узнапредовалом болешћу још увек могу да науче да ли се њихов тренинг подудара са развојним узрастом на који их је њихова болест ограничила.

ЦИ-ПЦМ систем коришћен у студији дизајниран је на основу ове теорије ретрогенезе и укључује обуку неговатеља, „подучавање меморије“ која пацијенте учи како да постигну вештине које су изгубили, у комбинацији са другим програмима подршке.

Ово ново истраживање потврђује ову хипотезу, каже Реисберг, и показује да су могућа значајна побољшања код неких од највише поремећених и оштећених људи који живе у заједници са Алцхајмеровом болешћу.

Ово најновије истраживање темељи се на недавном раду објављеном у часопису Деменција и геријатријски когнитивни поремећаји, који је известио о порасту терапеутског ефекта мемантина користећи различите поступке мерења.

„Иако постоји много сјајних ресурса за људе са Алзхеимеровом болешћу и њихове породице у заједницама, директна обука о основним вештинама код озбиљнијих и поремећенијих особа са Алзхеимеровом болешћу недовољно је коришћена и недовољно проучавана метода лечења у клиничким условима која није проучавана“, каже Реисберг.

Извор: Медицински центар НИУ Лангоне / ЕуреАлерт