Лечење депресије за сузбијање даљих срчаних болести
Нова студија Медицинског центра Универзитета Цолумбиа бавила се овим питањима и открила да приступ лечењу депресије код преживелих срдаца може бити веома користан.
Карина В. Давидсон, др. И њен истраживачки тим извели су рандомизирано контролисано испитивање на 150 пацијената са повишеним симптомима депресије два до шест месеци након хоспитализације због болести срца.
Пацијенти су регрутовани из седам центара широм Сједињених Држава; 73 су примила шест месеци неге за депресију по жељи пацијента, а 77 њих шест месеци неге о депресији коју је одредио њихов лекар након обавештења да је пацијент имао повишене симптоме депресије.
У студији су они у групи која је преферирала пацијента добили избор терапије или антидепресива, или обоје.
„Покушали смо да им помогнемо да заиста размисле, шта је потребно за узимање таблета сваки дан, шта је потребно за разговор с особом о болним осећањима и обављање домаћих задатака. Тада смо размотрили шта ће се уклопити у њихов живот “, рекао је Давидсон.
„Сваких шест до осам недеља, преиспитивали смо како им одабрани третман делује и помогли да изврше прилагођавања на основу својих повратних информација.“
Виртуелну терапију (телефоном или путем Интернета) спровела су два саветника (један на ЦУМЦ-у и један на Иале-у), како би се осигурало да пацијенти имају приступ клиничарима сличних вештина. Виртуелна терапија је такође помогла да се пацијенти повежу са терапеутима у тренуцима који су им били најприкладнији.
„Можда је 20:00 код куће право време за вас, али не и 20:00 ако морате да одете на клинику или болницу, сачекате пола сата, а затим путујете кући кући“, рекао је др Давидсон .
Терапија која је коришћена у испитивању била је лечење решавања проблема (ПСТ) - практични, практични приступ који тражи од пацијената да изаберу проблеме у свом животу са којима желе да се реше и учи их решавању проблема.
Пацијентима је додељен домаћи задатак да испробају решења, а затим су се вратили да разговарају о томе шта је функционисало, а шта не, и решили следећи проблем.
„Оно што желимо да знамо је да ли је ова врста централизоване заштите од депресије специфичне за болести пацијента била изводљива и ефикасна и да ли такође има примамљиву могућност да буде неутрална у трошковима у року од шест месеци“, рекао је Давидсон.
Истраживачи су открили да су симптоми депресије смањени више у централизованој групи за негу пацијената, него у групи пацијената којима је пружена уобичајена нега.
На почетку испитивања, пацијенти су имали просечно 19 поена на скали депресије Бецк Депрессион Инвентори (БДИ). На крају испитивања, БДИ резултати у групи преференција пацијената су значајно смањени, у просеку за 3 поена више него у другој групи.
Резултат испод 10 на БДИ ставља један у нормалу. Скоро половина групе која је примала централизовано лечење према пацијентима спустила је своје резултате на нормалан ниво, у поређењу са само трећином групе са уобичајеном негом.
Истраживачи су открили да је пружање централизоване заштите од депресије на седам локација широм земље било ефикасно, сугеришући да је изводљиво пружити помоћ за депресију онима који немају специјалисте у својој области.
Свеукупно, укупни трошкови здравствене заштите за групу за лечење депресије према преференцијама пацијената били су 325 америчких долара мање него за групу са уобичајеном негом, чак и када се урачунају трошкови терапије. И примећено је мање хоспитализација у групи која је преферирала пацијента него у групи са уобичајеном негом.
„Заиста смо желели да знамо можемо ли лечити симптоме депресије код велике групе пацијената широм земље и ако то на крају смањује ризик од смрти или поновног срчаног удара“, рекао је Давидсон.
„Рутинско управљање симптомима депресије код пацијената са срчаним обољењима било је лоше и недостајало му је доказа. Са овим резултатима, који ће нам помоћи да схватимо шта можемо учинити да ублажимо патњу оних који имају оба онеспособљавајућа проблема, сада можемо ефикасније и ефикасније да предложимо велико национално суђење. “
Студија је објављена на мрежи у ЈАМА Интерна медицина.
Извор: Медицински центар Универзитета Цолумбиа
