Класификација повреде кичмене мождине и синдроми

Специјалисти за кичму који дијагностицирају и лече трауматичне повреде кичмене мождине (СЦИ) користе класификациони систем за процену и оцену повреде пацијента у погледу тежине. Класификација се може упоредити са универзалним језиком који сви стручњаци СЦИ говоре. Оцењивање повреде побољшава комуникацију између различитих медицинских специјалности.

Даље, класификовање врсте и озбиљности СЦИ може помоћи пацијентима да боље разумеју опсег њихових функционалних и неуролошких повреда и потенцијал за побољшање.

Анатомски пресјек кичмене мождине човјека. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Како лекари класификују повреде кичмене мождине

Лекари широм света класификују СЦИ користећи методу коју су развили Међународни стандарди за неуролошку класификацију повреда кичмене мождине (ИСНЦСЦИ). Ако ваш лекар посумња на СЦИ, може да проведе испит ИСНЦСЦИ убрзо након што стигнете у болницу.

ИСНЦСЦИ се заснива на 3 резултата:

1. Амерички удружење за повреде кичме (АСИА) моторни резултат, који оцењује мишићну снагу и кретање.
2. АСИА сензорна оцена која оцењује лагани додир и осећај лепљења.
3. АСИА-ова скала оштећења, која одређује да ли је повреда потпуна или непотпуна.

Више о АСИА скали за умањење услова
АСИА скала умањења додељује СЦИ оцену на основу његове тежине. Оцјене се крећу од А до Е, при чему је А најтежа повреда, а Е најмања.

Класа А
Потпуни губитак сензорне или моторичке функције испод нивоа повреде.

Б разред
Сензација је сачувана испод нивоа повреде, али моторичка функција је изгубљена.

Класа Ц
Очувана је моторичка функција испод нивоа повреде, при чему је више од половине главних мишића добило испод 3 степена на АСИА моторном боду.

Ступањ Д
Очувана је моторичка функција испод нивоа повреде, са више од половине главних мишића који су добили најмање 3 или више оцене на АСИА моторном боду.

Е оцена
Нормалан осећај и моторичка функција.

Комплетне и непотпуне повреде кичмене мождине
АСИА скала умањења одређује категорију СЦИ која је обично потпуна или непотпуна . Трећа, мање уобичајена категорија - непотпуна - односи се на потпуну повреду која показује неке знаке повезаности мозга и мишића.

• Комплетан СЦИ настаје када је тотални губитак функције (мотора) и осећаја (сензорности) испод нивоа повреде. На пример, повреда грудног коша може да почне на нивоу трупа и руку, али ће утицати и на доњи део леђа, карлицу, препона, поткољенице, ноге и ножне прсте. Комплетан СЦИ подједнако утиче на обе стране тела.

• Уз непотпуни СЦИ, неке функције и осећаји остају испод нивоа повреде. Обично једна страна тела има више функција или осећаја него друга страна. Постоје различите врсте или синдроми непотпуних СЦИ, укључујући синдром централне мождине, Браун-Секуард синдром, синдром предње мождине и синдром задње мождине.

Синдроми повреде кичмене мождине

Синдром централне врпце
Синдром централне мождине најчешћи је непотпуни СЦИ синдром, који се јавља код 15-25% трауматичних СЦИ. Синдром централне пупчане врпце је чест код старијих пацијената са анамнези цервикалне спондилозе и кичмене стенозе који пате од СЦИ-ја од трауматичног пада. Као што име каже, овај синдром утиче на централни део кичмене мождине. Централна кичмена мождина садржи велика нервна влакна која размењују информације између кичмене мождине и мождане коре. Мождани кортекс је важан за личност, тумачење осећања (осећаја) и моторичке функције. Централна кичмена мождина је важна за рад руку и руку, као што је фини надзор моторике (нпр. Писање), мада може утицати и на доњи део тела (нпр. Губитак контроле мокраћне бешике).

Мождани кортекс је сачињен од 4 различита режња; фронтални, париетални, темпорални и окципитални. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Бровн-Секуард синдром
Бровн-Секуард синдром најчешће се јавља код пацијената који су претрпели продоран трауматични СЦИ, попут ране од метка или ножа. Овај синдром утиче или на леву или десну страну кичмене мождине, али симптоми могу да утичу на обе стране тела. Карактеришу га делимични губитак функције или оштећење функције, вибрација на истој страни повреде, а бол и губитак температуре на супротној страни повреде.

Предњи и задњи синдроми пупчане врпце
Предња кичмена мождина је предњи део структуре, а задња кичмена мождина је задњи. Ови синдроми су најчешће код особа са не-трауматичним СЦИ, за разлику од трауматичних СЦИ. Синдром предње мождине узрокује потпуни губитак покрета, као и бол и губитак температуре, али чува лагане сензације додира. Синдром стражње мождине ствара супротан ефекат: Изазива губитак осећаја додирног светла, али чува кретање, и бол и осећај температуре.

Рана класификација води према правом третману у право вријеме

Способност лекара кичме широм света да равномерно класификују повреде кичмене мождине омогућава им да брзо схвате тежину СЦИ, укључујући придружене СЦИ синдроме. Код трауматичних повреда - и свакако повреда кичмене мождине - време игра пресудну улогу у исходима. Имајући стандардни систем класификације СЦИ помаже пацијентима да раније добију прави третман.

Предложено додатно читање
Посебно издање часописа Глобал спине садржи смернице за управљање дегенеративном миелопатијом и акутном повредом кичмене мождине, које су сумиране на СпинеУниверсе у прегледу смерница клиничке праксе за управљање дегенеративном цервикалном миелопатијом и трауматичном повредом кичмене мождине.

Погледајте изворе

Ахуја ЦС, Вилсон ЈР, Нори С, Коттер М РН, Друсцхел Ц, Цурт А, Фехлингс МГ. Трауматичне повреде кичмене мождине. Прегледи природе Дисеасе Пример. 3, 17018. хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нрдп201718. Приступљено 10. јануара 2018.