Лекови бољи од транскранијалне стимулације (тДЦС) за депресију

Ново истраживање из Бразила упоређује корист медицинске терапије против електричне стимулације мозга ниског интензитета за ублажавање депресије.

Конкретно, истраживачи су покушали да утврде да ли је транскранијална стимулација једносмерном струјом (тДЦС) упоредива алтернатива лечењу антидепресивима.

У клиничком испитивању, истраживачи у наставној болници Универзитета у Сао Паулу (ХУ-УСП) и Психијатријском институту болнице дас Цлиницас (ХЦ-ФМУСП-ИП), највећој општој болници у Бразилу, упоређивали су тДЦС са есциталопрамом (Лекапро), уобичајени антидепресиви.

Андре Брунони, професор на Одељењу за психијатрију Медицинског факултета Универзитета у Сао Паулу и његове колеге насумице су поделили 245 пацијената са депресијом у три групе.

Једна група је лечена тДЦС плус оралним плацебом, друга је примала лажни тДЦС третман плус антидепресив, а трећа лажни тДЦС третман плус орални плацебо.

ТДЦС третман се примењивао у 30-минутним сесијама током 15 узастопних радних дана, праћених седам једном недељно. Есциталопрам се примењивао у дози од 10 мг дневно током три недеље и 20 мг дневно током наредних седам недеља.

ТДЦС третман укључује пренос врло благе стимулације једносмерном струјом преко траке за главу са двоструким електродама постављеним на слепоочнице пацијента. Позиционирање електрода је важно како би струја пролазила кроз дорсолатерални префронтални кортекс - подручје мозга које показује смањену активност код депресивних људи.

У испитивању су истраживачи открили да је лечење тДЦС мање корисно од оралних лекова.

„Открили смо да лечење тДЦС-ом није упола ефикасно од лечења есциталопрамом и закључили смо да се транскранијална стимулација не може препоручити као терапија прве линије. Антидепресив је лакши за употребу и много је ефикаснији. С друге стране, тДЦС се показао бољим од плацеба у нашим претходним студијама “, објашњава Брунони.

Откриће је важно јер се процењује да око 12 -14 процената светске популације пати од депресије. Штавише, с обзиром на свеприсутност Интернета, релативно је лако пронаћи веб локације за самопомоћ са видео снимцима који приказују како администрирати тДЦС код куће.

„Веома је упадљиво“, рекао је Брунони. „Ове веб странице за које се тврди да показују како да стимулишу ваш мозак представљају огроман ризик за пацијенте са депресијом.

„Решења„ уради сам “су строго контраиндикована. У ствари, они су опасни. Очекујем да ће наша студија утицати на овај феномен јер смо доказали да постоје нежељени нежељени ефекти и да није толико ефикасна као што многи људи мисле. “

Према студији, пацијенти који су примали тДЦС третман имали су веће стопе црвенила коже, зујања у ушима (зујање у ушима) и нервозе од друге две групе, а новонастала манија се развила код два пацијента у овој групи.

Брунони је нагласио важност не мешања тДЦС са другим методама попут електроконвулзивне терапије (ЕЦТ). ЕЦТ укључује далеко јачу струју - обично 800 милиампера, или 800 пута већу од струје која се користи у тДЦС - и дизајниран је да произведе контролисани напад.

Остале разлике укључују чињеницу да ЕЦТ даје кратак импулс уместо сталне струје.

„Људи са депресијом показују церебралну хипоактивност, посебно у овој регији мозга, али и у другима“, рекао је Брунони. „Сматрало се да акциони механизам стимулације повећава мождану активност у овом региону, али још увек није доказан такав ефекат.“

Остале технике дизајниране за промену електричне активности мозга укључују транскранијалну магнетну стимулацију, транскранијалну стимулацију наизменичном струјом, дубоку стимулацију мозга и фокусирани ултразвук.

„Управа за храну и лекове [ФДА] тренутно уклања само транскранијалну магнетну стимулацију и електроконвулзивну терапију за лечење депресије, а дубоко-мождана стимулација има изузеће на хуманитарном уређају за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја“, пише Сарах Х. Лисанби, директорка Одељења за транслациона истраживања америчког Националног института за ментално здравље (НИМХ), у уводнику у истом броју часописа Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.

Лисанби верује да студија изведена у Бразилу показује да су параметри потребни за мерење функционисања тДЦС.

Брунони се сложио. „Не постоје параметри који нам омогућавају да знамо да ли је доза тДЦС тачна“, рекао је. „Знам да су две таблете већа доза од једне. Штавише, неки лекови се могу мерити у крвотоку. Најчешћи пример је литијум. Можете дозирати магнетну стимулацију. Међутим, код електричне стимулације то није оно што видите. То је врло слаба струја коју могу да промене чак и анатомски аспекти код сваког пацијента. "

Брунони је тренутно гостујући постдокторанд на Универзитету у Минхену у Немачкој, где планира да заврши са анализом података прикупљених из његовог клиничког испитивања. Нада се да ће подаци сугерисати да ли тДЦС делује боље за одређени профил пацијента - јер неки верују да ће они који никада нису искусили стимулацију показати бољи одговор.

Такође планира да испита параметре стимулације како би открио да ли одређена врста депресије може лакше да реагује на лечење.

Налази студије се појављују у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.

Извор: Универзитет у Сао Паулу