3 разлога зашто сам ДСМ агностик
Мој отац је био психијатар / психоаналитичар старе школе. Што ће рећи да је био бриљантан, али и човек својих година. Што ће даље рећи да је његов бес био усмерен на АПА због избацивања хомосексуалности као менталне болести која се може дијагностиковати из приручника. Било је то 1973. године.
Једва свестан због чега је био толико узнемирен, чуо сам како драматично изјављује да повлачи своје чланство у АПА. Мој отац је волео да буде психоаналитичар и волео је да буде лекар, али није био толико луд (требало би да опростите на речи) због тога што је психијатар. Његова таблета на рецепт скупљала је прашину док се фокусирао на терапију разговором. Дакле, његова претња да ће напустити АПА није била неактивна. Али није било као да се одриче свог вољеног кауча.
До момента када сам дипломирао, ДСМ је прошао још најмање четири мутације. Делимично због мог искуства са татом, али и због тога што је моја мама била зависна од Мерцковог приручника за дијагнозу и лечење (у којем би сваки убод или упала грла могао постати знак предстојеће пропасти), одржавао сам скептични поглед на ДСМ.
Ако је ДСМ заиста „библија“ бихејвиоралног здравственог радника, онда сумњам у Томаса.
Прија ми то. Узмите најновије издање, ДСМ-5, које је АПА финализовао пре недељу дана. Нисам претјерано узбуђен због тога јер:
1. ДСМ је подложан времену.
Да би хомосексуалност била уклоњена из ДСМ-а 1973. године, прво је то морало бити, вероватно почев од 1952. године, када је приручник први пут састављен. Одређене дијагнозе, баш као и неки људи, могу имати својих 15 минута славе. Са проблемима попут копирања, који је додат лексикону ДСМ-5, морам се запитати: Зашто? Да ли нам заиста треба више дијагноза када је стање било добро тамо где је било, као подтип опсесивно-компулзивног поремећаја?
2. ДСМ је подложан политици.
Актери - укључујући компаније за лекове, осигуравајуће компаније и истраживаче који траже бесповратна средства - сви имају озбиљан интерес за оно што се сматра менталном болешћу која се може дијагнозирати.
3. Мало знања може бити опасна ствар.
Од домовине (биполарне) до Сједињених Држава Таре (дисоцијативни поремећај идентитета), имам нелагодан осећај да ментална болест може бити романтизована. Кад се лик осети равно, замишљам сценаристе у Холливоода како се питају: „Шта ће их зачинити? Потражимо нешто у ДСМ-у! “
То није шала кад постоји много људи који озбиљно пате од ових поремећаја, а стигма је и даље такво питање. Без обзира на то колико медији одговорно представљају менталну болест, и даље постоји опасност да ће обична особа претпоставити да све зна кад има само један део слона.
Немој погрешно да ме разумеш. Не кажем да ДСМ треба избацити кроз прозор, душо, воду за купање и све остало. Када треба да пролазим кроз диференцијалне дијагнозе како бих стекао јаснију слику онога што се догађа са пацијентом, како бих могао да развијем одговарајући план лечења, обраћао сам се ДСМ-у много пута; али сам много година био обучен да то могу. Ако поглед на ДСМ не помогне, позивам колегу који је много бољи у дијагностици од мене или ћу повремено обавити стратешка психометријска испитивања. Ето колико клиничара на терену користи ДСМ. Истраживачима је потребан још прецизније подешен инструмент на којем ће темељити своје методологије.Све је у служби помоћи пацијенту, а не у сумњивом задовољству приликом обележавања.
ДСМ има своје место. Прешао је дуг пут ка помагању стручњацима за ментално здравље да говоре истим језиком. Помогао је истраживачима да дефинишу проблеме менталног здравља. Пружа разумевање психијатријских стања и помаже многима да се боље разумеју. Сигурно је боље него ништа. Изузетно поштујем херкуловски напор који су одбори искусних професионалаца морали уложити у ову ствар. Они су најбољи у својим областима, али они су, попут мог оца, створења свог времена и културе.
ДСМ је алат попут чекића или можда више попут доброг ножа швајцарске војске. Помоћу ње можете отворити лименку пасуља или се посећи.
То није Библија. Иначе бисмо до сада били на Библији бр. 1352. Нека нам Бог помогне.
Да бисте прочитали више о специфичностима новоодобреног ДСМ-5, кликните овде.
