Третмани

Типови коштаног трансплантата за операцију спиналне фузије

Спинална фузија је врло честа операција леђа и врата. Најједноставније речено, циљ спиналне фузије је спајање две кичмене кости (краљежака) заједно, стварање 1 чврсте кости и враћање стабилности краљежнице или враћање поравнања. Да би стимулисао фузију костију, хирург кичме ће користити додатне кости зване коштани графт . Овај графт материјал потребан је да би се "натерало" тело да живи кост пређе кроз јаз и придружи се другој страни. Овај чланак ће прегледати различите врсте коштаног трансплантата доступне данас.

Ваш хирург за кичму може да користи 1 тип коштаног трансплантата или комбинацију у вашој операцији. Ваш лекар ће размотрити вашу старост, специфично стање кичме и опште здравствено стање кад одлучује које врсте (типове) коштаног трансплантата требате користити.

Заменице стварних костију против коштаног трансплантата Версификати матичних ћелија

Коштани графт спада у 1 од 3 категорије:

Права кост
Заменице коштаног трансплантата
Специјални протеини или модификатори матичних ћелија који се називају коштани морфогени протеин (БМП)

Права кост односи се на коштани трансплантат који потиче из вашег властитог тела (познат као аутографт или аутогени) или добивен од даваоца трупа (званог алографт).

Замене коштаног трансплантата су материјали који покушавају да имитирају предности трансплантиране кости без нуспојава које се ретко, али потенцијално могу појавити.

Данас су аутографти и алографти људских костију најчешћи начини коштаног цепљења код пацијената који спајају кичму. Међутим, надомјесци коштаних графт-а широко се користе и обухватају више од 2 милиона операција годишње широм свијета, према прегледу за 2015. надомјестак коштаних графта објављеном у часопису Ворлд Јоурнал оф Ортхопедицс . ¹

Испод можете сазнати о различитим врстама коштаних графтова.

Аутографт или аутогени коштани трансплантат

Аутоплафт коштаног трансплантата узима се из вашег тела, највероватније из кука (стварно карлице), ребара или ногу. Хирург вам такође може узети кост из кичме, познат као локални аутографт. Локални аутографт долази из самог краљешка и може бити из уклоњених коштаних бодљи, ламина или делова кичменог процеса уклоњених током операција фузије који уклањају кост како би се декомпримирали стиснути нерви. Пошто се ова кост мора уклонити како би се декомпримирали нерви, она се може рециклирати да би се користила као трансплантат.

Аутографт кост је најпопуларнија врста коштаног трансплантата јер нема ризика од преношења болести, а ваше тело добро прихвата трансплантацију, јер кост потиче из вашег властитог тела. Пошто је ваше тело већ упознато са костима, то ствара оптимално окружење за здраву фузију костију.

Иако су предности аутографт-а бројне и тешко их је заменити коштани трансплантат, али постоје и неки недостаци. Узимање костију из сопственог тела значи да ваше хируршко време може бити дуже (ако није узето из краљежака), јер додаје додатно хируршко место вашем захвату. Ако се узме из карлице, то такође повећава трошкове ваше операције и може резултирати више постоперативних болова. Међутим, нагоре је та што је ова кост много боља, јер садржи сопствене ћелије које одмах крећу на посао да покрену процес фузије.

Алографт Боне

Алографт је кост која потиче од даваоца - ова врста коштаног трансплантата сакупља се из трупа. Алографти не формирају нову кост на начин на који аутографт ради, јер ова кост нема ћелије које формирају кости које су „живе“. Уместо тога, пружа оквир да нова кост расте кроз скеле како би коштане ћелије могле да расту. На крају ће нове коштане ћелије преправити и заменити донорну кост. Да би се спречио пренос болести, алографт кост се темељно дезинфицира.

Иако алографт има предност што не захтева додатно хируршко место повезано са аутографтом, недостаци укључују мали ризик од преноса болести и смањену чврстоћу костију због елиминације ћелија за раст костију и протеина када се кост дезинфицира. Време до фузије је такође продужено јер у овој целици нема ћелија домаћина кости.

Заменице коштаног трансплантата

Деминерализовани коштани матрикс (ДБМ)
Деминерализовани коштани матрикс (ДБМ) је алографт кост којој је уклоњен минерални садржај (калцијум). Оно што остаје у кости су супстанце које стимулишу раст на бази протеина, попут колагена, протеина и фактора раста. ДБМ се испоручује у различитим облицима - прах, грануле, кит, гел, чипс - а његова обрађена природа чини је ниским ризиком из перспективе преношења болести. Међутим, ДБМ није довољно јак да сам промовира фузију костију, па се обично комбинује са другим графтовима.

Надокнађивачи на бази керамике и синтетички продужци коштаних графтова
Керамика, калцијум сулфат, калцијум фосфат и други синтетички продужци коштаних трансплантата су уобичајене замене коштаног трансплантата. Њихов састав је сличан алографту. И, попут алографта, синтетички супститути подстичу раст нових костију на њиховој површини пре него што се растварају након успоставе нове кости.

Керамика и синтетички продужци коштаних трансплантата имају мноштво благодати: Нема нуклеарни ризик од преношења болести, нетоксични су, лако се стерилишу и могу се израђивати у различите величине и облике. Главни недостатак је њихова ограничена снага. Ови графти обећавају да делују као скеле (пружају оквир за раст костију), али не могу сами подстаћи раст костију.

Морфогенетски протеини кости (БМП)
Природно стварате морфогенетске протеине кости (БМП), а ове материје ће подстаћи зарастање костију након фузије јер ове супстанце стимулишу сопствене матичне ћелије да се претворе у коштане ћелије. Такође је показано да смањују нежељене реакције на алографт и надомјеске коштаног графта. Иако је потребна велика количина костију да би се извукла само мала количина БМП-а, научници генетски инжењерирају протеине како би их учинили приступачнијим. Постоје потенцијални ризици употребе БМП-а, тако да хирург мора имати искуства са овом супстанцом. Употреба овог материјала може бити „офф лабел“ или се користи изван званичних критеријума за употребу. БМП се мора користити са структурним агенсом, попут коштаног трансплантата или њихових супстанци.

Графт композити
Композит коштаног трансплантата је комбинација супстанци којима се постиже највећи успех фузије костију. Уобичајене комбинације укључују колаген и керамику да опонашају структуру сопствене кости пацијента, ДБМ и ћелије коштане сржи да стимулишу нови раст костију и БМП и керамику.

Поглед у будућност спиналних фузија коштаних трансплантата

Аутори у часопису Ворлд Јоурнал оф Ортхопедицс указали су на нека нова подручја која наговештавају шта треба доћи до замена коштаног графта. Истраживачи виде обећање у својствима лечења костију мезенхимских матичних ћелија добијених из коштане сржи, генске терапије и инжењерства ткива. У овој фази ове технологије су обећале само у студијама на животињама, али могу да завирују у оно што је на хоризонту за цепљење костију спиналне фузије.

Много врста коштаног трансплантата за успешну хирургију кичме

Аутографт и алографт тренутно су најчешће коришћени типови коштаних трансплантата за операцију фузије кичме, али нови биомедицински материјали напредују случај замена коштаног трансплантата. Са многим успешним опцијама коштаних трансплантација које су данас доступне, ваш хирург ће одабрати праву врсту (типове) за вас како би вашој кичменој фузији пружио најбоље шансе да се правилно излечи.

Погледајте изворе

Референце:
1. Гупта А, Куккар Н, Схариф К, Маин БЈ, Алберс ЦЕ, Ел-Амин ИИИ СФ. Замјена коштаног трансплантата за фузију краљежнице: кратак преглед. Ворлд Ј Ортхоп . 2015; 6 (6): 449–456. дои: 10.5312 / вјо.в6.и6.449. Објављено на мрежи 18. јула 2015. хттпс://ввв.вјгнет.цом/2218-5836/фулл/в6/и6/449.хтм. Приступљено 2. новембра 2018.

Извори:
Алтернатива коштаним трансплантацијама. КновИоурБацк.орг од Сјеверноамеричког друштва кичме. хттпс://ввв.кновиоурбацк.орг/КновИоурБацк/Треатментс/СургицалОптионс/БонеГрафтАлтернативес. Приступљено 2. новембра 2018.

Јенис ЛГ. Коштани графти у хирургији кичме. ОртхоИнфо од Америчке академије ортопедских хирурга. хттпс://ортхоинфо.ааос.орг/ен/треатмент/боне-графтс-ин-спине-сургери. Последњи преглед јануара 2016. Приступљено 2. новембра 2018.