Терапија и лекови могу бити најбољи за зависност од опиоида

Овисност о опиоидима достигла је ниво епидемије у многим америчким заједницама. Нова студија сугерише да психосоцијалне интервенције треба користити у комбинацији са ефикасним лековима за лечење зависности.

Међутим, иако истраживања генерално подржавају ефикасност психосоцијалних третмана, постоје велики недостаци у доказима о њиховој употреби заједно са лековима.

Преглед постојећих стратегија и нове препоруке за управљање опиоидима појављују се у Јоурнал оф Аддицтион Медицине.

„С обзиром на тренутно стање епидемије предозирања опиоидима, пресудно је да пацијенти који траже помоћ због зависности од опиоида имају приступ свеобухватном лечењу које укључује високо ефикасне лекове чији се ефекти могу појачати пружањем психосоцијалних интервенција“, објашњава Карен Дугош, др. Д., са Института за истраживање лечења, Филаделфија.

Истраживачи примећују да су стопе употребе опиоида, укључујући фатална предозирања, нагло порасле током протекле деценије. Студија из 2015. проценила је да је више од 900.000 Американаца користило хероин у претходној години, док је 4,3 милиона узимало лекове против болова на рецепт за немедицинску употребу.

Тренутно постоје три одобрена фармацеутска приступа за лечење зависности од опиоида. Сваки лек - метадон, бупренорфин и налтрексон - делује на другачији начин. Америчко друштво за медицину зависности (АСАМ) недавно је издало смернице о употреби ових лекова, на основу опсежног броја истраживачких доказа.

Тренутна ревизија доказа о психосоцијалном лечењу лековима наручена је као део развоја АСАМ-ових смерница. Сва три лека су одобрена за употребу „у оквиру медицинске, социјалне и психолошке подршке“, а АСАМ-ове смернице препоручују психосоцијални третман заједно са употребом лекова.

„Међутим,“ додају Дугош и коаутори, „постоји ограничено истраживање које се бави ефикасношћу психосоцијалних интервенција које се користе заједно са лековима за лечење зависности од опиоида.“

Да би проценили тренутно стање доказа, истраживачи су окупили и анализирали налазе претходних истраживања, укључујући три претходна прегледа и 27 нових студија. Они пишу: „Резултати генерално подржавају ефикасност пружања психосоцијалних интервенција у комбинацији са лековима за лечење зависности од опиоида.“

Ипак, преглед је утврдио велика ограничења у количини и квалитету доказа - посебно у погледу идентификовања најсигурнијих и најефикаснијих комбинација лекова и психосоцијалних третмана.

Истраживачи су открили врло мало студија које упоређују различите врсте психосоцијалних приступа или процењују њихову ефикасност у различитим фазама лечења и у различитим подгрупама пацијената.

Од 27 новијих студија, 14 је проценило психосоцијалне третмане заједно са терапијом одржавања метадоном. Девет од ових студија показало је значајне користи психосоцијалних интервенција код пацијената који се лече метадоном, укључујући смањену употребу дрога и повећану посећеност лечења.

Резултати за бупренорфин били су „мање робусни“ - само три од осам студија откриле су позитивне ефекте психосоцијалних интервенција. Само три студије бавиле су се употребом психосоцијалних третмана оралним налтрексоном, који су сви показали значајне користи.

Међутим, ињекциони налтрексон са продуженим ослобађањем није проучаван као самостална терапија без психосоцијалног третмана. Његова ефикасност је утврђена само када се користи у комбинацији са психосоцијалним третманом.

Укратко, Дугош и колеге дају препоруке за нова истраживања о улози психосоцијалних интервенција као део „свеобухватног третмана оријентисаног на опоравак“ за поремећаје употребе опиоида.

„Како смртни случајеви због употребе опиоида и предозирања у овој земљи прелазе пропорције епидемије“, закључују они, „хитност проширеног програма истраживања најбољих пракси свеобухватног лечења не може бити критичнија.“

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх / ЕурекАлерт