Минимално инвазивна фузија постериорног лумбалног интербоди (ПЛИФ): корисна унија

ПЛИФ
Постељица фузије задњег лумбалног интербодиа (ПЛИФ) је хируршка техника постављања коштаног графта између суседних краљежака (интербоди). Обично се користе вијци и шипке или друге врсте спиналних инструмената који држе кичму у положају док кост зарасте. Индикације за овај поступак могу укључивати бол и нестабилност кичме која је резултат спондилолистезе, дегенеративне болести диска или када се ради дискектомија за ублажавање компресије живаца и пацијент има придружени механички бол у доњем делу леђа.

Спинална фузија користи коштани трансплантат за промоцију одређених краљежака како би се заједно растали или стапали у чврсту и стабилну конструкцију. Инструментација, која се назива и унутрашња фиксација, укључује употребу штапова, вијака, кавеза и других врста медицинског хардвера како би се обезбедила непосредна стабилност кичме и олакшала фузија.

Технике минималног приступа кичми
Данас је кичмена операција напредовала на нови ниво који користи технологије минималног приступа кичми (МАСТ). Ове технологије замјењују традиционалне отворене хируршке захвате иновативним минимално инвазивним техникама и алатима. Да бисте схватили значај и предности минимално инвазивне хирургије кичме, прегледајте следеће поређење:

Отворени приступ
Дужи рез на средини леђа је неопходан. Велике траке мишићног ткива одстрањене су од основних кичмених елемената, укључујући кичмени процес, површину и површину. Ова ткива се повлаче у страну (увлаче) током операције како би хирургу дао добар преглед кичме и простор за извођење поступка. Током сложених операција кичме, ова околна ткива (параспинозна) ће можда бити потребно повући током дужег временског периода. Скидање параспинозних ткива и њихово повлачење може допринети постоперативној боли и продуљити опоравак пацијента.

Минимално инвазивни приступ
У минимално инвазивним процедурама хируршки рез је мали, нема потребе (или минимална потреба) за скидањем мишића, мање је повлачење ткива и губитак крви је сведен на минимум. Специјални хируршки алати омогућавају хирургу да постигне исте циљеве и задатке као и отворена хируршка операција, истовремено смањујући резање и повлачење параспинозних мишића. Због тога се смањује траума ткива (повреда) и постоперативни бол, болнички боравак је краћи, а пацијенти се могу брже опоравити.

Отворите ПЛИФ поступак
Типични ПЛИФ поступак укључује отворени рез (приближно 6 инча) у средини доњег дела леђа, праћен параспинозним мишићима далеко од кичме. Уклањање костију (ламинектомија) и лумбална дискектомија изводе се ради уклањања притиска из оштећених корена кичменог нерва. Када се уклони диск који је прекршио, између горњег и доњег краљешка (интербоди) се оставља празан простор. Ово је испуњено коштаним графтом. Имплантати направљени од кости, метала или другог материјала се обично убацују у интермедијарни простор. Коначно, вијци за педикулу постављени су у горњи и доњи краљежак и повезани шипкама или плочама.

МАСТ ПЛИФ поступак
Сада хирурзи кичме могу комбиновати три иновативна кируршка „система“ кичме, са технологијама минималног приступа кичми (МАСТ). Комбинација ових система омогућава да се ПЛИФ изврши кроз два инча зареза на обје стране доњег дела леђа. Параспинозних мишића не треба вадити из кичме. Хирург краљежнице може извршити уклањање костију, дискектомију, фузију интербоди-а и уметање вијака за педиклу кроз исте мале посјекотине!

МЕТРк је микрокируршки систем који користи цеви постављене кроз ситне кожне резове да би прошли кроз нормалне ткивне просторе који раздвајају мишићна влакна. Ове цеви су направљене да редом шире ткивне просторе, елиминишући или минимизирајући потребу за скидањем или резањем мишића. ПЛИФ-ови процедурални кораци уклањања кости, дискектомија и постављање имплантата коштаног трансплантата / интердијума се изводе кроз МЕТРк цеви.

ТАНГЕНТ? је систем за имплантате и инструменте који се користи да се припреми простор за интеридоре за уметање прецизно обрађених клинова кортикалне кости (имплантати коштаног трансплантата).

ЦД ХОРИЗОН® СЕКСТАНТ? је "перкутани" (кроз кожу) вијак за педиклу и уметање шипке. Омогућава хирургу да прецизно имплантира вијке и шипке на минимално инвазивни начин. Након што су уклоњене МЕТРк цеви, СЕКСТАНТ? вијци се постављају кроз исте мале (један инчни) рез. Шипке се перкутано убацују кроз малене отворе (приближно једне четвртине инча) у кожу. Овај систем помаже имобилизирати кичму (унутрашња фиксација), тако да коштани графти могу зацелити и спојити краљешке заједно.

Напредак у операцији кичме и даље се развија, пружајући хирургима боље алате и технике лечења пацијената са поремећајима кичме. Можемо очекивати само даљња побољшања јер стручњаци за кичму и даље усвајају и развијају нове технологије и интегришу их у своје праксе.