Остеомијелитис: вертебрална инфекција

Вертебрални остеомијелитис је најчешћи облик вертебралне (кичмене кости) инфекције, мада је релативно ретка болест. Вертебрални остеомијелитис захвата око 26.170 до 65.400 људи сваке године и може да изазове широк спектар симптома - од болова у леђима до значајних неуролошких проблема (попут потешкоће у ходању).

ЦТ претрага дела кичменог стуба показује остеомијелитис у телу вертебра који је ослабио кост узрокујући да се колапс пребаци у облик клина. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Вероватноћа да се развије вертебрални остеомијелитис повећава се с годинама. Ова инфекција се најчешће јавља код одраслих у 60-им и 70-има, а мушкарци су подложнији болести од жена.

Важност ране дијагнозе и лечења вертебралног остеомијелитиса не може се преувеличати, јер одлагање лечења може довести до трајне парализе.

Вертебрални остеомијелитис узроци и фактори ризика

Вертебрални остеомијелитис може бити узрокован различитим изворима - од трауме кичме, инфекција у околним областима и најчешће бактеријама у крвотоку који се насељавају у интервертебралном диску; структура која делује као јастук између краљежака у кичми.

Акутни остеомијелитис обично узрокује бактерија Стапхилоцоццус ауреус, која може ући у крвоток преко ране или контаминиране игле. Хронични остеомијелитис може бити резултат туберкулозе, АИДС-а и других стања која утичу на имуни систем.

Одређени људи су више изложени ризику од развоја вертебралног остеомијелитиса, а већина људи који имају ову болест имају бар један фактор ризика. Изван старосне доби најчешћи фактор ризика је дијабетес, али људи са следећим стањима такође имају вероватнију инфекцију:

• Имуносупресија
• Рак
• Цироза (ожиљак јетре)
• Хронична болест бубрега
• ХИВ / АИДС
• Интравенска употреба дрога
• Реуматоидни артритис
• Прелом кичме
• Недавни спинални поступак

Симптоми вертебралног остеомиелитиса

Вертебрални остеомијелитис могу лекари превидјети због његове реткости. Поред тога, његов примарни симптом - јак бол у леђима - често се приписује другом чешћем проблему кичме. Бол у леђима због ове инфекције често почиње постепено, а погоршава се ноћу.

Изван јаких болова у леђима, требало би да разговарате са лекаром о могућности вертебралног остеомијелитиса ако осетите неки од следећих симптома. Имајте на уму да немају сви људи који имају вертебрални остеомијелитис све ове симптоме:

• Грозница
• Прехлада
• Губитак тежине
• Грчење мишића
• Дисфункција црева / бешике
• Слабост у ногама или отежано ходање
• Ишијас, ако је инфекција у доњем делу леђа

Хронични остеомијелитис може узроковати болове у костима, понављајуће се инфекције у меком ткиву преко костију и гнојни одвод кроз кожу.

Дијагностиковање вертебралног остеомијелитиса

Ваш лекар може да наложи различите тестове како би утврдио да ли имате вертебрални остеомијелитис. Крвни тестови, као што је стопа седиментације еритроцита, показаће упалу, али ће бити неопходни и скенирање слике да би се открила инфекција. Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) показаће разарање костију, док ће сликање магнетном резонанцом (МРИ) моћи да идентификује извор боли као инфекције - за разлику од структурног проблема са кичмом (као што је хернија диска).

Ако МРИ показује знакове вертебралног остеомијелитиса, следећи дијагностички корак је биопсија, која је узорак инфекције. Постоје две врсте биопсије: Прва је биопсија иглом, где се узорак инфекције добија иглом; друга је отворена биопсија, где се део или цела инфекција хируршки уклања. Резултати биопсије помоћи ће лекару да одреди ток лечења.

Лечење вертебралног остеомиелитиса

Прва линија лечења за вертебрални остеомијелитис је курс интравенских (ИВ) антибиотика који се примењују у болници, а потом неколико недеља лечења код куће. Након што завршите курс ИВ антибиотика, ваш лекар може да вам пропише оралне антибиотике. Можда ће вам требати и опорњак да вас имобилише и умањи бол.

Чак 18 процената људи са вертебралним остеомијелитисом има другу инфекцију која се зове епидурални апсцес, а то је инфекција гнојем у спиналном каналу. Антибиотици ће обично излечити и епидурални апсцес.

Ако инфекција не реагује на лечење антибиотицима, или ако вам је потребно уклањање заражене кости или ткива, биће вам потребна операција.

Циљеви хирургије могу укључивати чишћење и уклањање инфицираног ткива и костију и повећање протока крви до зараженог подручја како би се поспешило брже зарастање. Хирург ће такође вратити стабилност кичме на кичмене кости погођене инфекцијом користећи инструменте као што су шипке, шрафови, интердијелни уређаји или плоче за стабилизацију кичме.

Друга хируршка опција је фузија кичме. Овај поступак користи коштани графт како би се омогућило да нова кост расте око и у хируршко подручје, зацељује и учвршћује кост. Коштани графт се може узимати од пацијента, од других појединаца или се може начинити од других природних или уметних материјала.

Вертебрални остеомијелитис може изазвати симптоме који ограничавају вашу активност и смањују вашу квалитету живота. Али можете адекватно лечити ову кичмену инфекцију - обично без операције - раном дијагнозом.

Погледајте изворе

Америчко удружење неуролошких хирурга. Спинал Инфецтионс. хттп://ввв.аанс.орг/Патиент%20Информатион/Цондитионс%20анд%20Треатментс/Спинал%20Инфецтионс.аспк. Објављено маја 2016. Приступљено 10. јануара 2017.

Цхеноветх ЦЕ, Бассин БС, Хартлеи СЕ, Мацк МР и др. Група факултета Универзитета у Мичигену вежба програм управљања квалитетом. Смернице за клиничку негу болесника. Вертебрални остеомијелитис, дисцитис и спинални епидурални апсцес у одраслих. Објављено августа 2013.