Хирургија за кифозу

Хирургија за абнормалну кифозу је обично последња испробана опција лечења; нехируршки третмани, попут физикалне терапије, требало би прво испробати. Ако се бол и други симптоми не смање, након вишемесечног нехируршког третмана, лекар може да предложи оперативни захват. Остали критеријуми узети у обзир за операцију абнормалне кифозе су:

Ако се бол и други симптоми не смање, након вишемесечног нехируршког третмана, лекар може да предложи оперативни захват. Извор фотографија: 123РФ.цом.

• Јачина кривине: Јачина кривине зависи од места где ваша кичма има хиперкифотичку криву. У средини леђа (торакална кичма) се криве веће од 80 ° сматрају тешким; у средњем делу леђа у доњем делу леђа (тораколумбални), криве веће од 60 ° -70 ° су оштре. Торакално-кривуљска крива ће дати пацијенту озбиљнији и приметнији деформитет; зато се сматрају тешким на 60 ° -70 °.
• Напредак кривуље : Ако се крива погоршава брзо, упркос нехируршким третманима, лекар може да препоручи операцију како би исправио кривину и спречио да се погорша.
• Равнотежа: Нагињање према напријед може утицати на вашу равнотежу, тако да ако вам ова кривина отежава пролазак кроз свакодневни живот јер сте изван равнотеже, можда ће вам бити потребна операција да поново уравнотежите кичму.
• Неуролошки симптоми: Кифоза може утицати на кичмене живце јер промене на кичми - попут прелома краљежака - могу проузроковати зачепљене живце. Можда имате слабост, укоченост или штуцање, а у тешким случајевима, када се препоручује операција, можда ћете имати дисфункцију црева или бешике.

Хирургија због абнормалне кифозе има неколико главних циљева:

• Смањивање деформитета
• Смањите бол и све неуролошке симптоме
• Спречите да се крива погорша

На основу ових циљева и вашег конкретног случаја, хирург ће дати најбољу препоруку за операцију. Неке типичне операције које се користе за кифозу су:

• Остеотомија: Током остеотомије кост се реже да би се исправили угаони деформитети. Крајеви кости се поново постављају и остављају да зарасте. Спинална инструментација и фузија могу се комбиновати са остеотомијом за стабилизацију кичме током излечења (видети доле).
• Спинална инструментација и фузија: Једном када је кичма поново постављена остеотомијом, хирург ће је морати да је стабилизује како би се кичма зацелила у новом положају. Да би то постигао, хирург ствара околину у којој ће се кости у кичми временом стопити (обично током неколико месеци или дуже). Хирург користи коштани трансплантат (обично користи и донорну кост) или биолошку супстанцу (која ће подстаћи раст костију). Фузија ће зауставити кретање између краљежака, пружајући дугорочну стабилност.
  
  Ваш хирург може користити спиналне инструменте - жице, каблове, шрафове, шипке и плоче - да повећа стабилност док се кости стапају. После операције, инструменти се не виде, јер су мали и налазе се у вашем телу.

Хирург може да одабере да изводи вашу операцију са предњег дела (предњи приступ), задњег дела (позадијски приступ) или комбинације (приступ напред и назад). Хируршки приступ ће се одабрати на основу места и тежине кифотичне криве.

Бајонска кифопластика: специјална хирургија за кифозу узроковану преломима кичме

Балонска кифопластика може се сматрати опцијом лечења код одабраних пацијената са компресијским преломом. Кифопластика је минимално инвазиван третман, што значи да се изводи кроз врло мале резове. Минимално инвазивне хирургије такође имају краће време опоравка од традиционалних хируршких интервенција. Код балонске кифопластике, посебан ортопедски балон се убацује у ваш компримовани (урушени) кичмењак. Напухан је у покушају да краљежак врати у одговарајућу висину и положај. Балон ствара празнину - празан простор - у вашем краљешку, а празнина је испуњена хируршким цементом, који помаже у стабилизацији прелома.

Важна хируршка напомена

Чак и ако вам хирург препоручи операцију, од вас се не тражи да прођете са тим. Увек питајте сврху операције, резултате које можете очекивати и могуће компликације. Слободно тражите друго мишљење; ово је твоје право. Ваш лекар би требао бити сретан да вас упути код специјалисте који ће поново проценити ваше стање и помоћи вам да донесете информисану одлуку о свом лечењу.

Хируршки ризици

Било која врста операције има урођене ризике. Ненормална операција кифозе код одраслих долази са великим ризиком за повреде живаца, па пре него што се одлучите на операцију, требало би да одмерите могуће користи. Ако користи надмашују ризике, тада бисте требали озбиљно размислити о операцији.

Ваш лекар ће са вама разговарати о потенцијалним ризицима пре него што од вас затражи да потпишете образац за хируршки пристанак. Могуће компликације укључују, али нису ограничене на:

• повреде кичмене мождине или живаца
• не зацељивање фузије костију (псеудоартроза)
• неуспех да се побољша
• лом / неисправност инструментације
• инфекција и / или бол на месту коштаног графта

Компликације могу довести до већег броја оперативних захвата, па се поново побрините за то да у потпуности разумете своју операцију и ризике пре него што наставите. Одлука за операцију је ваша и само ви.

Опоравак од хируршке кифозе

Након операције, требало би да очекујете неко време и / или нелагодност, нарочито ако сте имали "традиционалну" операцију (остеотомија и фузија). Често се првих дана након операције користи аналгезија контролисана од пацијента (ПЦА) за контролу бола. ПЦА машина омогућава вам да одредите када ћете примати лекове против бола кроз иглу у руку. Таква "контрола пацијента" помаже да се осигура да вам никада не буде потребан значајан бол током опоравка од операције.

Обично вас ће, у року од неколико дана од операције, упутити физикални терапеут који ће креирати прилагођени програм за вас. Циљеви програма ће бити пажљиво и постојано градити вашу снагу, флексибилност и распон покрета. Настављаћете физикалну терапију неко време и највероватније ће вам се дати вежбе које ћете радити код куће.