Анимација антериорне лумбалне интербоди Фусион (АЛИФ)

Ова видео анимација открива како интервертебрални диск ослабљен дегенеративним променама диска или повредама (нпр. Хернијацијом) може довести до бола у леђима и / или ногама и како поступак фузије предњег лумбалног интердемоа (АЛИФ) третира овај проблем.

Шта је АЛИФ поступак?

АЛИФ је врста операције кичме која помаже ублажавању болова у леђима и ногама. Кирургија кичме уклања оштећени диск са доњег дела леђа (лумбална кичма) и замењује га специјално урађеним имплантатом који се назива интермедијски уређај или кавез. Видео такође открива како изгледа предњи део хирурга (са предње стране тела) и демонстрира како интервентни уређај испуњен коштаним графтом помаже спајању кичме.

Фузија предњег лумбалног интердеста (АЛИФ) може се извести у оперативној соби болнице или амбулантном хируршком центру (АСЦ, амбулантно). Извор фотографија: 123РФ.цом.

Зашто су важни интервертебрални дискови?

Међу најзначајнијим структурама краљежнице су 23 диска - сваки интервертебрални диск у вратном, торакалном и лумбалном дијелу кичме налази се између тијела горњег и доњег краљешка. Дискови не само да подупиру кичму током кретања, као што је када ходате или скачете, већ и раздвајају краљежаке и пружају довољно простора за оближње кичмене мождине у близини.

Које врсте проблема утичу на дискове у доњем делу леђа?

Постоје докази да сам диск може да изазове бол; ово се назива дискогени бол. Дискови се могу ослабити или чак распасти (руптура, хернија) као резултат дегенеративних промена повезаних са старењем или других узрока, попут повреда. У неким случајевима дегенеративне болести диска ћелијска структура диска се може временом мењати. Диск може изгубити висину док се спљоштава или се спољни зид диска (тј. Набора) који захвата његов гел-центар (тј. Језгро) може растргати или се распасти омогућујући језгри да исцури и стисне корене кичме. Симптоми могу укључивати бол у доњем делу леђа који се шири у једно или обе стражњице и ноге, са укоченошћу, перутањем и понекад, слабошћу.

Понекад, стресни прелом, инфекција или поремећај везан за кичму, омогућава да једно тело краљежака клизне напријед преко краљежака испод њега; поремећај кичме, који се назива спондилолистеза. Спондилолистеза се може развијати постепено или изненада и врши притисак на оближње нервне корене. Може се препоручити АЛИФ поступак који ће помоћи стабилизацији „кичменог клизања“ уклањањем интервертебралног диска и извођењем инструмената и фузије. Хирургија укључује имплантацију интербоди уређаја у празан диск, праћени шипкама и вијцима који брзо стабилизују кичму. Коштани графт се спакује у и око уређаја и инструментације за подстицање зарастања костију који се називају фузија.

Објашњена фусион антериорног лумбалног интербодиа

За разлику од других врста операције кичме, где се поступак изводи са задње стране кичме, реч антериор у називу овог поступка значи да хирург прилази вашој кичми са предње стране тела кроз рез на трбуху.

Предњи приступ омогућава хирургу да боље види и уклони диск без прореза кроз кичмене мишиће. Међутим, органи и жиле долазе између хирурга и кичме, када се приближавају са предње стране, па се кируршки кичми обично удружују са васкуларним хирургом, који је специјализован за знање како маневрисати око органа и делити завесу крвних судова, укључујући аорту и вена кава, како би се уочио проблематични диск.

Величина инцизије трбуха зависи од тога да ли се операција изводи као традиционални отворени или минимално инвазивни захват. У операцијама отворене кичме, рез је довољно велик да хирург може користити инструменте правилне величине за извођење поступка. Међутим, код минимално инвазивне хирургије хируршки рез је мали, а оперативни захват се може извести малим цевима и алатима који раздвајају мека ткива, секу и грабе. Минимално инвазивна операција кичме позната је по мањем губитку крви, смањеном постоперативном болу, бржем зацељењу и минималном ожиљку.

АЛИФ поступак корак по корак

Након приступа прецизном нивоу лумбалне кичме, први корак је уклањање оштећеног диска, дисковног материјала или ткива који гурају на кичмени канал (нпр. Цауда екуина) или нервне корене. Овај корак се назива лумбална дискектомија. Да би идентификовао исправан диск за уклањање, хирург убацује посебну хируршку иглу у диск, а у сврху верификације узима се рендген у стварном времену. Затим хирург вади диск и припрема празан простор на диску за имплантацију интербоди уређаја или кавеза. Спинални кавез је обично шупље у центру и испуњен коштаним графтом да би стимулисао раст нове кости. Коштани графт потиче фузију краљежнице, процес у којем су краљежници изнад и доље спојени док се фузија лијечи.

Која је разлика између аутографта и алографта?

Аутографт и алографт су две врсте коштаног материјала који се могу користити у поступцима фузије кичме. Аутографт се узима с гребена илиакса једне или ваших кукова. Иако аутографт може бити добар избор за неке пацијенте, за добијање костију је потребна посебна операција да би се „прикупила“ ваша кост. Недостатак бербе аутографта долази са хируршким ризицима, попут инфекције, крварења и оштећења живаца. Неки пацијенти сматрају да је место узимања кука болније од саме операције лумбалне операције.

Алографт може бити опција за неке пацијенте. Ово је донорни или банкирани коштани трансплантат. Може да постоји и ризик од инфекције коришћењем алографта.

Без обзира да ли ваш хирург користи аутографт, алографт или обоје, материјал за трансплантацију се пакује у интермедијарне уређаје / кавезе. Вијци и шипке помажу причвршћивање кавеза интербодиа у празан диск и помажу у стабилизацији оперативног нивоа током зарастања кости (фузија).

Болнички или амбулантни опоравак након операције

У зависности од сложености проблема са кичмом и вашег здравља, ваш АЛИФ поступак може се извести у амбулантном или амбулантном хируршком центру (АСЦ), који се понекад назива и исти дан. Ваш хирург може препоручити да се операција изводи у болници са ноћењем или дужим боравком. Без обзира да ли сте оперисали АСЦ или сте хоспитализовани, неки постоперативни кораци су исти: управљање пост-оп болима, устајање и ходање убрзо након операције (нпр. Истог дана) и настављање нормалне исхране.

Ваш хирург може да вам пропише леђну ограду за вашу удобност и заштиту кичме. Упутства за пражњење и опоравак код куће описују употребу лекова, настављање редовне исхране и ограничења активности, која могу укључивати и када се можете вратити на посао. Да бисте осигурали успешну чврсту фузију, не смете пушити, брисати или користити дуван јер је никотин токсичан за раст нових костију.