Антибиотски профилактички третман за стоматолошки рад

Да ли пацијентима са кичменим имплантатима препоручујете антибиотички профилактички третман за стоматолошки рад ако постоји могућност крварења? Ово је најчешће постављено питање које постављају пацијенти који имају ортопедске имплантате и контроверзно је питање које је било предмет значајне расправе откад је тотална заједничка артропластика постала уобичајена појава 1970-их. Разумна је забринутост да би стоматолошки поступци, посебно они који укључују крварење из гингиве, произвели пролазну бактеремију (присуство бактерија за кратко време у крвотоку) због уобичајене оралне бактеријске флоре. Као резултат ове забринутости, лекари ортопеди су почели рутински да преписују антибиотике пре стоматолошких захвата у тоталној артропластики зглобова1.

О обје стране овог броја објављено је више научних студија. Прегледајући недавну литературу о максилофацијалној хирургији, литератури лекара примарне неге и литератури за ортопедску хирургију, чини се да је клатно тренутно прешло у редовну препоруку профилактичких антибиотика у време стоматолошких захвата.2, 3, 4

Фиелд и Мартин4 напомињу да иако неки медицински компромитирани пацијенти са вештачким зглобовима имају незнатно повећан ризик од инфекције, што оправдава употребу профилактичке антибиотике, рутинска употреба профилаксије за већину пацијената са вештачким зглобовима није оправдана.4 Веитекамп и Цапуто су прегледани предмет профилактичког оралног антибиотика и закључио је да, иако су пацијенти у ризику од бактероендокардитиса остали кандидати за профилактичку антибиотску терапију, „антибиотици нису неопходни код већине пацијената са протетским зглобовима који су подвргнути зубним процедурама“ 3.

Др Норден је извесно извештавао о профилактичким антибиотицима у ортопедској хирургији и напоменуо да "нема довољно доказа који подржавају антибиотску профилаксу" за рутински стоматолошки рад код већине пацијената са укупним зглобовима. Сматрао је да се код особа са "пародонтном болешћу и потенцијалном зубном инфекцијом чини се да је антимикробна профилакса указана". 2

Колико знамо, не постоји посебна студија која би проучавала употребу профилактичких оралних антибиотика у време стоматолошких захвата код пацијената са сколиозом са имплантатима за кичму. На основу нашег прегледа опште ортопедске литературе, међутим, постоје неки закључци које можемо донети код пацијената са сколиозом док се у вези с тим не донесе посебна студија. Профилактички антибиотици нису потребни код већине болесника са сколиозом са спиналним имплантатима који се подвргавају стоматолошким процедурама. Могући изузеци од овога укључују медицински угрожене пацијенте - нарочито пацијенте који су у ризику од бактериоалног ендокардитиса, појединце са тешком пародонтном болешћу или особе са потенцијалним зубним инфекцијама.

БИБЛИОГРАФИЈА

1. Царлссон АС, Лидгрен Л, Линдберг Л. Профилактички антибиотици против раних и касних дубоких инфекција након укупних замјена кукова. Ацта Ортхопаедица Сцандинавица 1977; 48: 405-10.

2. Норден ЦВ. Антибиотска профилакса у ортопедској хирургији, прегледи заразних болести 1991: 13 (суплемент 10): С842-6.

3. Веитекамп МР и Цапуто ГМ. Антибиотска профилакса: Ажурирање о уобичајеним клиничким употребама, Клиничка фармакологија, Амерички породични лекар, септембар 1993, вол. 48, бр. 4.

4. Фиелд ЕА и Мартин МВ. Профилактички антибиотици за пацијенте са вештачким зглобовима који се подвргавају оралној и зубној хирургији - потребни или не? Британски часопис за оралну и максилофацијалну хирургију. 1991, октобар: 29 (5) 341-6.

Материјал који пружа хирургија кичме, ПСЦ
Можете посетити њихову веб локацију на ввв.спине-сургери.цом