Пројекат ЕЦХО: Можемо ли научити лекаре да боље дијагностикују менталне поремећаје?

Сукобљен сам око најаве проширења пројекта ЕЦХО прошле недеље. Институт ЕЦХО основали су фондација Роберт Воод Јохнсон, фондација ГЕ и здравствени центар Универзитета у Новом Мексику како би помогли лекарима примарне здравствене заштите да боље раде са уобичајеном, хроничном дијагнозом и лечењем путем Пројекат ЕЦХО.

У петак су најавили нову иницијативу која се фокусира на лечење менталног здравља. Нови напори укључиваће да академици обучавају лекаре примарне здравствене заштите да ојачају и боље координирају своју заштиту менталног здравља.

То је прави фокус, јер породични лекари и лекари опште праксе преписују већину антидепресива у овој земљи и често су професионалци прве линије који виде пацијента који можда има менталног здравља.

Али тада је говорио директор Пројекта ЕЦХО, Сањеев Арора.

Према Политицо-у, ово је оно што је рекао:

Пружаоци примарне здравствене заштите „немају стручност за постављање правих дијагноза“ за менталне поремећаје, рекао је Сањеев Арора, директор Пројекта ЕЦХО и професор у УНМ-овом центру за здравствене науке. „Они виде ову огромну потешкоћу, али немају приступ ниједном психијатру, 1 тако да не знају како доћи до те експертизе.“

Иако је делимично тачно да многи лекари немају „стручност“ за постављање праве дијагнозе, они заправо раде прилично добар посао од најмање препознавање бриге о менталном здрављу. Укључите мере скрининга једноставне за употребу и резултат, а лекари већ имају прилично добар сет алата. Неки их користе, али већина их не користи.

Први проблем није стављање на располагање још више алата и ресурса лекарима примарне здравствене заштите. Проблем је у томе редовно их користите и укључите у своју уобичајену праксу.

Други проблем је праћење. Ако, углавном, лекари већ упућују одговарајуће препоруке стручњацима за ментално здравље када виде да њихов пацијент може имати користи од специјализованог третмана за ментално здравље, ко се бави тим поступком?

Нажалост, то обично није лекарска ординација. Пацијенти често не прате препоруке за лечење менталног здравља.2 Осим ако се то не промени - неко је ту да помогне пацијенту да разуме користи од неге и лечења због менталног здравља и побрине се да то учине - сав приступ додатним „ стручност “неће много помоћи.

Тако већина лекара већ има приступ мноштву брзих алата за скрининг које могу пружити својим пацијентима. Они такође обично имају приступ одабраној листи поузданих стручњака за ментално здравље на које се позивају и којима такође верују.

Оно што пројекат ЕЦХО у основи додаје је конференција случаја - путем видео конференција - за лекаре:

Лекари примарне здравствене заштите који учествују у пројекту састаће се једном недељно са академским здравственим специјалистима из УНМ-а путем видео конференције. Лекари ће моћи да разговарају о низу проблема са којима су се сусретали код пацијената са сложеним потребама у менталном здрављу и црпећи знање стручњака.

Што је сјајна идеја, осим употребе академика уместо колега клиничара.3 Претпостављам да ће користити академике који заправо виде и стварне пацијенте, јер у супротном ово дугорочно неће бити од велике помоћи. Истраживачи су заиста добри у свом послу - али обично бављење сложеношћу и стварним изазовима појединаца није међу њиховом стручношћу или уобичајеним скупом вештина.

Мислим да је фантастично када би лекар могао да има конференције случаја са стручњацима за ментално здравље - што је нешто што би, искрено, већ требало да раде као део било које модерне, холистичке, мултидисциплинарне праксе. Чињеница да многи лекари (већина?) Немају мултидисциплинарну праксу која укључује и прихвата професионалце за ментално здравље је срамота - и где би стварни напор требало да буде усмерен на ширење.

Ако пројекат ЕЦХО може да помогне лекарима да схвате да би то требало да раде, онда је то за све победа.

Фусноте:

1. И последњи пут када сам проверавао, пуно различитих стручњака за ментално здравље - не само психијатри - имају стручност у дијагностицирању менталних поремећаја. На пример, падну нам на памет психолози. [↩]
2. Ехренреицх МЈ, Робинсон ЦТ, Гловински ДБ, Дикон ЛБ, Медофф ДР, Химелхоцх СС. (2012). Придржавање медицинских стационара амбулантним психијатријским накнадним збрињавањем: проспективна студија пацијената коју је проценила служба психијатрије за везу са стационарним консултацијама. Инт Ј Псицхиатри Мед., 44, 1-15. [↩]
3. Јер већина академика често не види пацијенте - с обзиром на то да су, академици. [↩]