Процена терета дроге биполарног поремећаја
У новој студији, истражитељи су пратили 230 пацијената са биполарним И поремећајем чији су симптоми били довољно озбиљни да оправдају пријем у психијатријску болницу Рходе Исланд.
Поред тога, многи појединци су узимали додатне лекове за друга стања, попут кардиоваскуларних болести или метаболичких поремећаја. Укупно, просечан пацијент примљен у болницу користи шест различитих лекова.
„Студија квантификује тежак исход за многе пацијенте са овим тешко лечивим поремећајем“, рекла је водећа ауторка студије Лаурен Веинстоцк, др.
Веинстоцк је открио да биполарни пацијенти наносе велики терет рецепата, сваки са својим нежељеним ефектима, са често непознатим интеракцијама и сложеном која може резултирати неприхватањем лекова како је прописано.
Овај терет лекова такође укључује високе укупне трошкове за пацијенте и здравствени систем.
„Ипак, за оне пацијенте којима је требало да дођу у болницу, ове сложене комбинације лекова нису се показале довољно ефикаснима“, рекао је Веинстоцк.
Студија, објављена на мрежи у часопису Истраживање психијатрије, такође извештава да је вероватноћа великог оптерећења лековима била знатно већа код жена него код мушкараца.
„Висока стопа сложене полифармације одражава огроман изазов управљања симптомима са којим се тренутно суочавамо због биполарног поремећаја“, рекао је Веинстоцк, доцент за психијатрију и људско понашање у Бровн-у.
„Без много алтернативних начина лечења, овде смо као терен. За нас је важно да унапредимо науку и лечење биполарног поремећаја како би овај терет лекова био минимализован за наше пацијенте. “
Веинстоцк, која проучава психотерапију као додатак медицинском лечењу, рекла је да су она и њене колеге постали мотивисани да квантификују фармаколошки терет за оне са биплоарним поремећајем након што су то анегдотски сведочили међу пацијентима.
Веинстоцк и њени коаутори су стога прикупили податке из евиденције о пријему пацијената у болницу у календарској 2010. Једини критеријуми за укључивање били су 18 или више година и дијагноза биполарног И поремећаја при пријему у болницу и отпусту.
„Подаци нису збуњени нечијим активним учешћем у истраживању“, рекао је Веинстоцк. „Желели смо да измеримо шта се дешава у рутинској пракси у заједници.“
Открили су да су пацијенти када су долазили у болницу узимали у просеку 3,3 психотропних лекова, а укупно 5,9 лекова. Готово сваки пети пацијент није био на било каквим психотропним лековима, али више од половине је узимало 3 или више, а више од трећине је узимало четири или више, у складу са дефиницијом „сложене полифармације“.
„Сложена стопа полифармације од 36 процената већа је него у неколико претходних студија које су проучавале биполарне пацијенте“, рекао је Веинстоцк, „јер те студије нису увек укључивале све психотропне лекове, као што су обично прописани лекови против анксиозности.“
Веинстоцк је приметио да, јер ниједно клиничко испитивање биполарних лекова никада није тестирало више од два лека у комбинацији, прописивање три или четири премашује праксе подржане у овом пољу.
„По дефиницији то није третман заснован на доказима“, рекла је.
„Ниједна претходна студија није проучавала укупан терет лекова, него само оптерећење психотропних лекова. Важно је то учинити “, рекао је Веинстоцк,„ јер су посебно кардиометаболичке болести често паралелне са биполарним поремећајем. На пример, међу 230 пацијената у студији, око половине је имало таквих медицинских проблема. “
Поред тога, истраживачи су открили да је апотекарски терет већи за жене. „Већа је вероватноћа да ће жене бити на антидепресивима, лековима против анксиозности и на стимулансима, а сви они остају донекле контроверзни у лечењу биполарних поремећаја“, рекао је Веинстоцк.
Проценат жена које узимају антидепресив (43 процента) био је готово двоструко већи од броја мушкараца (23 процента). Значај родних разлика у студији трајао је и након статистичке контроле симптома депресије у њиховој дијагнози.
„Женама није прописано више лекова само зато што је већа вероватноћа да ће бити депресивне“, рекао је Веинстоцк. „Ово откриће поставља питање који други фактори могу утицати на веће стопе полифармације међу пацијентицама, попут карактеристика пацијента или пружаоца услуга.“
Али студија не пружа информације које би могле открити зашто је то тако.
Ипак, у комбинацији са другим студијама и епидемиолошким подацима, студија указује на тренд који треба побољшати, Веинстоцк и њени коаутори написали су: „Чини се да ово повећано ослањање на полифармацију не доприноси смањењу стопе хроничности болести или функционалног оштећења у БД. “
Извор: Универзитет Бровн
