Да ли су то симптоми повлачења или рецидив депресије

Пре четири године, моја добра пријатељица ставила је свог десетогодишњег сина на Прозац (флуоксетин). Одувек је патио од испада тескобе и беса, али у доби од 9 година његово је понашање постало насилно, а преживљавање га је држало будним ноћу. Моја пријатељица и њен супруг су ишли код разних дечијих психолога, али когнитивна бихејвиорална терапија није била довољна. Коначно, добили су упутницу за психијатра, који је дечаку дијагностиковао поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД), опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) и генерализовани анксиозни поремећај (ГАД). Лекар је прописао и Риталин (метилфенидат) и Прозац.

Понашање дечака је у почетку било много боље, али дрога је представљала и друге проблеме: тежина му је пала и престао је да расте. Једном детету које се родило са здравим апетитом и покушало би било коју храну, попут пилећег карија у 1. години, родитељи га сада нису могли натерати да једе било шта. Прешао је из задњег реда својих кошаркашких фотографија, тамо где се постављају висока деца, до прве линије, где ниска деца клече. А након шест месеци вратило се његово старо понашање.

Родитељи су га одбили од Риталина и дечаку се вратио апетит. Покушали су да га натерају да елиминише глутен и шећер што је више могуће и натера да се оптерети протеинима. Почели су да му дају суплементе рибљег уља, мултивитамине и пробиотике. Промене у исхрани имале су значајан утицај на његово понашање.

Неколико месеци касније, одлучили су да га покушају скинути са Прозаца. У почетку му је било добро, а родитељи су мислили да су без куће. Али два месеца након што је напустио Прозац, вратило се забрињавајуће понашање њиховог сина - и било је горе него икад. Моја пријатељица је мислила да би требало да га врате психијатру, али њен супруг се није сложио са тим. Истражио је полуживот Прозаца и друге приче о повлачењу, и рекао јој је да многи људи пролазе кроз одложено повлачење два до три месеца након узимања последње пилуле. На несрећу, рекао је, морали би да толеришу лоше понашање неколико месеци док синапсе у његовом мозгу не изврше прилагођавања.

Муж је био у праву. Дечак је имао два и по дана тешких месеци, али се провукао. Данас он једе, расте и напредује - управљајући анксиозношћу неколико дана боље од других.

Сетио сам се њене приче јер сам недавно сузио један од својих антидепресива. Месец дана одмора било ми је добро кад ме одједном погодила нека акутна анксиозност. Питао сам се, „да ли би то могао бити симптом одложеног повлачења?“ Ово сам изнео својим колегама ратницима депресије у Гроуп Беионд Блуе и ПројецтБеиондБлуе.цом и добио потврду: Када сузите антидепресив, невероватно је тешко знати да ли се враћате у депресију или само доживљавате симптоми одвикавања који ће нестати за неколико недеља или месеци.

Моја пријатељица Маргарита Тартаковси интервјуисала је Росса Балдессарини-ја, доктора медицине, професора психијатрије и неуронауке на Медицинском факултету Харвард и директора програма психофармакологије у болници МцЛеан, за чланак на Псицх Централ-у који разликује симптоме апстиненције од депресије. Доктор Балдессарини верује да је када се депресија брзо поново јави, лакше је идентификовати као повлачење. Ако се то догоди недељама или месецима након прекида, он мисли да постоји много већи ризик да то буде рецидив.

Али након мерења са неколико чланова на оба форума, нисам баш сигуран да ли се слажем са Балдессаринијем.

На пример, једна жена је у марту напустила антидепресив, а у јулу је постала стварно депресивна и забринута. Њен лекар је рекао да је то за очекивати и да уопште није необично - да је то природни део процеса прилагођавања мозга. Према њеном лекару, потребно је неколико месеци да мозак схвати да нешто недостаје и започне прилагођавање. Читав процес може трајати шест месеци до годину дана.

То за мене има пуно смисла. У сивој материји вашег мозга догађа се толико органских промена када престанете да узимате антидепресив. За људе попут мене који имају значајан одговор на кашичицу шећера или три залогаја пите од бундеве, размислите о хаосу који се догађа унутар лимбичног система мога мозга док покушава да реорганизује све синапсе након што више не постане позамашан доза моћног психотропног лека. Иако не верујем да већина класификација антидепресива изазива зависност - за разлику од бензодиазепина - верујем да ваш мозак постаје зависан од њих, тако да мора поново да се учи како поново возити бицикл без точкова за тренинг када сиђете са њих. Много одераних колена ...

Наравно, поступак повлачења је различит за све. Много је повезано са тим колико дуго особа узима лекове и у којој дози. Очигледно је да ће неко ко је узимао 60 милиграма (мг) Прозаца током 20 година можда морати спорије да се одвикава и подноси много више симптома одвикавања (и много дуже) од особе која је узимала 10 мг неколико месеци.

За неке се симптоми одвикавања веома разликују од симптома које су имали раније. Могли би да подсећају на грип: главобоље, вртоглавица, мучнина или умор. У ствари, Балдессарини говори о „ССРИ синдрому прекида“ у свом интервјуу са Маргаритом, који се јавља код 20 посто људи који се повуку из антидепресива. Особа може постати узнемирена и бесна више него депресивна (ако је раније била депресивна), или тужна и летаргична више него узнемирена (ако је пре тога била примарно забринута). Ако се особа изненада заплаче, након што је пустила лек који је лечио анксиозност и несаницу, шансе су да јој се јављају симптоми устезања, а не рецидив свог стања.

Након читања десетина чланака о уобичајеном времену повлачења и дописивања са десетинама људи, чини се као да је просечно препоручено време три месеца (и то почиње када почнете да имате симптоме, што би могло бити два месеца након што се одвикнете лек) да сачекају да виде да ли ће се симптоми разјаснити.

Јим Келли, члан мог форума и заговорник менталног здравља и говорник који живи у Вестцхестеру, Илиноис, никада не пристаје на промену лекова без плана преласка.

„Промена лекова, било да је почетак или крај, не може се у потпуности проценити до два или три месеца; то је за мене “, каже Кели. „И увек захтевам неке прелазне лекове у малој дози како бих ублажио нежељене ефекте.“

Кели је научила да буде стрпљива са ружним процесом.

„Тренутно пролазим кроз промену и две недеље касније се осећам ужасно“, објашњава он. „Осећа се као повлачење из старог, уместо да има везе са новим ... још увек. Волео бих да два или три месеца прођу брже, али то је оно што јесте “.

На крају, мислим да се познајете боље од било кога и да разлику између повлачења или рецидива можете раздвојити лакше него што мислите да можете. Након упоређивања симптома ове недеље са симптомима депресије које сам имао толико свог живота (из тог разлога је важно да водим дневник расположења!) И процене других ствари које се дешавају у мом животу (другачија прехрана, промене у распореду итд.), могао сам да препознам да се мој мозак само прилагођава некој другој хемији и да сам на добром путу.

Слично као син мог пријатеља.

Придружите се ПројецтБеиондБлуе.цом, новој заједници депресија.

Првобитно објављено на Санити Бреак ат Еверидаи Хеалтх.