Мајчина депресија, а не употреба ССРИ-а, најбоље објашњава резултате истраживача

Још у октобру истраживачи су објавили налазе студије која је сугерисала да су мајке које узимају уобичајени облик антидепресива (ССРИ попут Прозац) током трудноће у већем ризику од стварања потомства које ће касније имати говорне или језичке проблеме.

Међутим, овог месеца истраживачи су се вратили у часопису где је објављена оригинална студија. И у прегледу резултата студије, чини се да су истраживачи преценили повезаност и значај везе коју су пронашли.

Постоји неколико класа антидепресива прописаних за лечење депресије, али далеко најчешћа класа је позната као селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ). ССРИ су проучавани опсежније од практично било које друге класе психијатријских лекова, и зато што се тако често преписују и зато што их људи узимају у тако дугим временским периодима (обично годинама).

Првобитна студија (Бровн ет ал., 2016) испитивала је здравствене картоне финског потомства од 15 596 чије су мајке са депресијом користиле ССРИ током трудноће; 9537 чије су мајке имале депресију, али нису користиле ССРИ у трудноћи; и 31.207 чије мајке нису имале психијатријску дијагнозу (или историју куповине ССРИ).

Као што је Медсцапе првобитно известио:

Након прилагођавања коваријантима, анализа је показала 37% већи ризик од поремећаја говора и језика код деце мајки које су најмање два пута купиле ССРИ током трудноће у поређењу са децом чије су мајке имале депресију, али нису примале лекове (однос ризика [ХР], 1,37 ; 95% интервал поверења [ЦИ], 1,11 - 1,70; П =, 004).

Ризик је био 63% већи у поређењу са децом мајки које нису имале психијатријске болести (ХР, 1,63; 95% ЦИ, 1,37-2,01; П <.001).

Када извештавате о подацима, у реду је представљати ризик у смислу свеукупно већих шанси да се нешто овако догоди. Али такође помаже вашој публици да схвати шта ово у стварности значи.

Тако је на другим истраживачима и професионалцима било да помогну да се ово истраживање стави у стварни контекст. Штета што се то догодило у одељку ЈАМА Леттерс - месту на које гледа мало медија. Расмински & Бурт (2017) искривили су првобитне налазе истраживача:

Сахрањен у Допуну чланка на мрежи, сазнајемо да је стопа кашњења говора / језика износила 1,62% у групи која је била изложена ССРИ-у, односно 1,85% у групи која је била изложена депресији, у поређењу са 1,04% у неизложеној групи [без психијатријске болест]. Другим речима, чини се да и депресија и антидепресиви повећавају ризик од кашњења говора / језика, али ни за једну.

Такође имамо много тога што не знамо: да ли психијатријски статус мајке у постпарталном периоду утиче на путању кашњења говора? Када се рано дијагностикује кашњење говора, да ли се то решава лечењем?

Видите колико су те статистике информативније у објашњавању овог налаза?

• Код мајки без психијатријских болести можемо очекивати кашњење говора / језика код око 1 процента њиховог потомства
• Код мајки са нелеченом депресијом можемо очекивати кашњење говора / језика код око 1,85 одсто њиховог потомства
• Код мајки са депресијом леченом ССРИ-ом можемо очекивати кашњење говора / језика код око 1,65 одсто њиховог потомства

Као што су Миллер и сар. (2017) закључили су: „Чини се да налази аутора имају више везе са болешћу мајки него њиховим лечењем. Када су аутори упоређивали труднице са психијатријским поремећајима повезаним са депресијом које су узимале ССРИ са трудницама које су имале психијатријске поремећаје повезане са депресијом и нису узимале ССРИ, нису открили разлику у прилагођеном ризику за говорне, језичке, школске или моторичке поремећаје “[нагласак додан] .

Оно што оригинална студија јасно показује није да ССРИ узрокују било какав проблем - крива је основна депресија. У ствари, чини се да је третман ССРИ-има заправо смањење ризика кашњења говора / језика код деце депресивних мама. Ово из студије са „инхерентним потешкоћама у дизајну студије (Цохен & Нонацс, 2016) и малим апсолутним разликама“ (Расмински & Бурт, 2017).

Штета је што ово није оно на шта су се истраживачи фокусирали када су разговарали о својим резултатима. Уместо тога, очигледно су одлучили да се усредсреде првенствено на поређење употребе ССРИ са мајкама без икаквих психијатријских болести. Иако ово резултира бљештавијим насловима, по мом мишљењу, то потпуно искривљује резултате.

Истраживачи су одговорни да своја открића ставе у одговарајући контекст. Ако то не учине, маме би врло добро могле да донесу нетачне одлуке да напусте антидепресиве - непотребно излажући себи и детету још већи ризик.

Референце

Бровн ет ал. (2016). Повезаност селективне изложености инхибиторима поновног узимања серотонина током трудноће са говорним, школским и моторичким поремећајима у потомства. ЈАМА Псицхиатри, 73, 1163-1170.

Цохен, Л.С. И Нонацс, Р. (2016). Неуроразвојне импликације феталне изложености селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина и нелечена мајчина депресија: мерење релативних ризика. ЈАМА Псицхиатри, 73, 1170-1172.

Миллер и сар. (2017). Употреба инхибитора поновног узимања серотонина током трудноће. ЈАМА Психијатрија. дои: 10.1001 / јамапсицхиатри.2016.4073

Расмински, С. и Бурт, ВК. (2017). Употреба инхибитора поновног узимања серотонина током трудноће. ЈАМА Психијатрија. дои: 10.1001 / јамапсицхиатри.2016.4068