Бариатријска хирургија може повећати ризик од проблема са алкохолом

Истраживачи Универзитета у Питтсбургху открили су да ће више од сваког петог пацијента који се подвргне бариатријској операцији, једној од најпопуларнијих хируршких процедура за мршављење, вероватно развити проблеме са алкохолом.

Симптоми се понекад појављују тек годинама након њихове операције, показало је истраживање у новој студији, једном од највећих, најдуговечнијих праћења одраслих који су оперисани на мршављењу.

Налаз, пријављен на мрежи у Хирургија за гојазност и сродне болести,указује на то да би пацијенти са бариатријском хирургијом требало да буду дуготрајно клинички праћени ради праћења и лечења поремећаја употребе алкохола, што укључује злоупотребу алкохола и зависност.

„Знали смо да се повећао број људи који имају проблема са алкохолом у прве две године операције, али нисмо очекивали да ће број оболелих пацијената расти током седам година праћења“, рекао је оловни аутор Венди Ц. Кинг, Пх.Д. Кинг је ванредни професор епидемиологије на Градуате Сцхоол оф Публиц Хеалтх Универзитета у Питтсбургху.

Она и њен тим открили су да је 20,8 одсто учесника развило симптоме поремећаја употребе алкохола у року од пет година Роук-ен-И желучане премоснице (РИГБ). Насупрот томе, само 11,3 процента пацијената који су прошли желучани трак пријавило је проблематичну употребу алкохола.

Почевши од 2006. године, Кинг и њене колеге пратили су више од 2.000 пацијената који су учествовали у лонгитудиналној процени бариатријске хирургије-2 (ЛАБС-2), финансираној од стране Националног института за здравство, проспективној опсервационој студији пацијената који су подвргнути операцији губитка килограма у једној од 10 болнице широм Сједињених Држава.

РИГБ, хируршки поступак који значајно смањује величину желуца и мења везе са танким цревима, био је најпопуларнији поступак, јер га је примило 1.481 учесник.

Већина преосталих учесника, 522 особе, имале су мање инвазиван поступак, лапароскопско подесиво повезивање желуца, у којем хирург убацује подесиву траку око пацијентовог стомака, смањујући количину хране коју стомак може да прими. Тај поступак је постао мање популаран последњих година, јер не резултира губитком тежине толико као РИГБ.

Обе групе пацијената повећале су конзумацију алкохола током седам година студије; међутим, забележен је само пораст преваленције симптома поремећаја употребе алкохола, мерено тестом за идентификацију поремећаја употребе алкохола, након РИГБ-а.

Међу пацијентима без проблема са алкохолом у години пре операције, пацијенти са РИГБ имали су више него двоструко већи ризик од развоја алкохола током седам година у поређењу са онима који су имали желучану везу.

„Будући да се проблеми са алкохолом можда неће појавити неколико година, важно је да лекари рутински питају пацијенте са историјом бариатријске хирургије о њиховој конзумацији алкохола и да ли имају симптоме поремећаја употребе алкохола и да ли су спремни да их упуте на лечење“, рекао је Кинг.

Америчко друштво за метаболичку и бариатријску хирургију тренутно препоручује да се пацијенти пре операције прегледају на поремећај употребе алкохола и да се упознају са ризиком од развоја поремећаја након операције.

Поред тога, друштво препоручује да се ризичним групама саветује да елиминишу конзумацију алкохола након РИГБ-а. Међутим, с обзиром на податке, Кинг сугерише да су они који се подвргавају РИГБ групи високог ризика, само због операције.

Студија ЛАБС-2 није дизајнирана да утврди разлог разлике у ризику од поремећаја употребе алкохола између хируршких захвата, али претходне студије показују да је, у поређењу са повезивањем, РИГБ повезан са већим и бржим повишењем алкохола у крви.

Истраживачи такође извештавају да неке студије на животињама сугеришу да РИГБ може повећати осетљивост на награду за алкохол променама у генетској експресији и хормонском систему који утиче на подручја мозга повезана са наградом.

Поред РИГБ-а, студија ЛАБС-2 идентификовала је неколико личних карактеристика које пацијенте излажу повећаном ризику од развоја проблема са алкохолом, укључујући мушкарце и млађе особе, и имају ограничену социјалну подршку.

Конкретно, развод, погоршање менталног здравља након операције и повећање конзумације алкохола на најмање два пута недељно такође су били повезани са већим ризиком од симптома поремећаја употребе алкохола.

Кинг и њен тим открили су да иако је готово четири пута већа вероватноћа да ће пацијенти са РИГБ пријавити да су лечени због поремећаја употребе супстанци у поређењу са пацијентима који спајају траке, релативно мали број учесника студије пријавио је такав третман.

Свеукупно, 3,5 процента пацијената са РИГБ пријавило је да се лечи због поремећаја употребе супстанци, далеко мање од 21 процента пацијената који пријављују проблеме са алкохолом.

„То указује на то да пацијенти са бариатријском хирургијом који имају проблема са алкохолом недовољно користе програме лечења“, рекао је Кинг. „То је посебно забрињавајуће с обзиром на доступност ефикасних третмана.“

Извор: Универзитет у Питтсбургху / ЕурекАлерт