Виетх-ов др Пхил Нинан на Пристик-у

Странице: 1 2Све

Ово је уводни улазак нове повремене функције коју ћемо овде имати Свет психологије, На каучу са др Џоном Грохолом. Ови уноси биће интервјуи са разним покретачима и стресалима у свету психологије, менталног и бихевиоралног здравља и психијатрије. Распоред треба да буде најмање један месечно, па ако постоји неко са ким бисте желели да разговарате, додајте нам напомену!

Прошле среде имао сам прилику да седнем и разговарам телефоном са др. Пхил Нинан-ом, потпредседником Виетх-ових медицинских послова, Неурознаности о њиховим најновијим антидепресивима, Пристик-у. Пристик је „хемијски рођак“ постојећег успешног Виетх-овог антидепресива Еффекор (и његових потомака попут Еффекор КСР).

Др Јохн Грохол: Пристик је одобрен за употребу у лечењу депресије у САД-у. Мислим да цевовод за лекове за депресију није препун, јер би неки људи понекад желели да га виде. Па, питао сам се да ли бисте могли мало да разговарате о томе како је Пристик бољи или другачији од хемијског рођака Еффекор-а.

Др Пхил Нинан: За почетак, потпуно сте у праву да сте током протекле деценије, деценије и по уложили огроман напор да покушате да дођете до онога што бих рекао да би био револуционарни напредак у лечењу депресије и анксиозности.

И у принципу, ти покушаји нису били успешни, због чега на тржишту нисмо имали лекове са новим механизмима деловања. А ми у Виетх-у смо такође уложили огромну количину ресурса и до сада нисмо били успешни. Али, ми то и даље радимо, а у припреми имамо још неколико опција које истражујемо.

Али у међувремену, док чекамо револуционарни напредак, важно је схватити да још увек постоје пацијенти који се не лече. Они не толеришу лекове који су тренутно на тржишту или не добијају степен користи или субјективни осећај који имају када су на лековима није нешто чиме су задовољни, па због тога прекидају лекови.

У том смислу, Пристик ан еволутивни напредак који омогућава неке предности код појединачних пацијената и надамо се да ће то резултирати пуним степеном користи, тако да могу да се врате у свој живот пуним потенцијалом.

Др Грохол: Који су најчешћи нежељени ефекти откривени у клиничким испитивањима за Пристик?

Др. Нинан: Најчешћи су били ГИ, попут мучнине, смањења апетита, затвора. Неки нежељени ефекти који су уобичајени код лекова који утичу на систем норепинефрина, попут вртоглавице и знојења, као и поремећаја спавања.

Имали смо и неколико пацијената који су имали пораст анксиозности, а имали су и сексуалну дисфункцију. Дакле, то су најчешће.

Др Грохол: Колико би типично био прописан Пристик? Шта би била уобичајена почетна доза и како би се то титрирало?

Др. Нинан: Ово је на неки начин јединствена ситуација за ову класу лекова, инхибиторе уноса серотонина и норепинефрина, где је почетна доза ефикасна доза. А при тој дози, која износи 50 милиграма дневно, оно што смо открили у нашим клиничким студијама је да се проценат пацијената који прекидају лекове због нежељених догађаја не разликује од плацеба.

А што то генерално значи, јесте да би се он добро подносио, тако да би већи део пацијената могао да испоручи лек како би имао користи.

Др Грохол: Нисам чуо за много лекова где је то случај. Да ли је Пристик јединствен у класи антидепресива, где је почетна доза такође клинички ефикасна доза?

Др. Нинан: Унутар СНРИ класе која је јединствена. Ако то урадите са неким од других лекова, оно што се дешава је промена профила нежељених ефеката и зато већи број људи не може да толерише ту почетну дозу, па због тога имају потенцијалних проблема са њом.

Дакле, у том смислу, посебно за лекаре опште праксе који приме велики број пацијената који се боре са депресијом, то компликује управљање депресијом. А врста контакта која би могла бити потребна за подешавање дозе лекова можда неће бити потребна. И даље ћете морати да имате близак контакт са људима када започињете лечење, али прилагођавање дозе је нешто што у овој ситуацији није неопходно.

Др Грохол: Која је цена за Пристик у поређењу са нечим попут Еффекор КСР?

Др. Нинан: Медицински сам и нисам у комерцијалном делу компаније, па знам само да би таблета Пристик-а на малопродајном нивоу требало да износи 3,41 долара. И иста је цена без обзира купујете ли таблету од 50 милиграма или таблету од 100 милиграма. И речено ми је да је то отприлике 15-20% ниже од цене Еффекора.

Др Грохол: Последњих година више се говори о већој забринутости због синдрома повлачења. И тако сам се питао како је истраживање показало како изгледа профил повлачења на Пристик-у у поређењу са другим лековима у својој класи.

Др. Нинан: Пре свега, мислим да треба разликовати шта је синдром повлачења од онога што бисмо назвали симптомима прекида. Повлачење је традиционално повезано са лековима од којих човек физиолошки зависи. А постоји читав низ не само симптома, већ и физиолошких промена које се могу појавити и које могу бити потенцијално опасне.

То видите код алкохола, видите код бензодиапама, лекова против анксиозности и спавања који могу да изазову физиолошку зависност. И то видите код лекова против болова, посебно опијата и оне класе лекова. Дакле, то код неких људи може бити медицински проблематично и потенцијално опасно.

Требало би да разликујемо то од симптома прекида, тамо где ти медицински ризици нису присутни. И то нису лекови од којих постајете физиолошки зависни, али можете доћи до адаптивних промена које су се догодиле, да би се тело и мозак тада морали прилагодити тако да немају те лекове.

А то видите код лекова за крвни притисак, ако изненада зауставите одређене лекове за крвни притисак, можете да повратите повишен крвни притисак који је врло пролазан. И то видите код неколико других лекова. Видите да ако редовно узимате Бенадрил и изненада престанете да узимате Бенадрил, могу се јавити симптоми повратка.

Дакле, оно што овде имамо су симптоми прекида који су пријављени код антидепресива који врло брзо излазе из система. А већина лекова који изађу најбрже вероватније ће имати симптоме прекида, јер мозак нема прилику да се прилагоди томе да ти лекови не заузимају рецепторе у мозгу.

И што сте дуже на лековима, то се више одвијала адаптација, а самим тим и већа вероватноћа да ћете имати симптоме прекида. Дакле, знамо да је било лекова који су били највећи кривци у погледу симптома прекида. Еффекор је био један. Пакил је други.

А како је Престик активни ефектор метаболизатора и такође има прилично кратак полуживот, очекивали бисмо да би могао имати симптоме прекида. И то је управо оно што смо открили у нашим клиничким испитивањима.

Дакле, ови симптоми прекида могу бити било шта, од само физичких врста симптома, што би биле ствари попут вртоглавице, главобоље, мучнине, оних врста симптома који су уобичајени нежељени ефекти ових лекова до симптома који могу бити јединствени.

Дакле, пацијенти који силазе са Еффекор-а и Пакил-а описали су разне речи попут "дрхтавица мозга" и сличне ствари, за које сматрамо да су под појмом парестезија, а то су физички симптоми које можда имате у свом телу. Такође можете имати повезане симптоме депресије анксиозности.

Нажалост, скале које користимо за њихово мерење нису баш добре. Јер оно што смо открили је да било где од 20 до 30 процената пацијената који су на плацебу такође показују неке од ових симптома. Дакле, постоји висок ниво буке у механизмима који су стандардни на терену за покушај мерења ових симптома.

Оно што смо открили је да се оно што се догодило у нашим студијама, када смо брзо прекинули употребу ових лекова, је да је значајан број људи имао ове симптоме прекида. Дакле, када смо почели да сужавамо лекове, број ових пацијената који су имали симптоме прекида лечења су смањени. Али, они су и даље били присутни.

И зато бисмо клинички препоручили да ако пацијент планира да заустави лекове, треба то да ради под медицинским надзором, како би их водили о томе који су механизми које можете користити за смањење симптома прекида, тако да они не не изазивају претјерану невољу и њима се може медицински управљати.

Странице: 1 2Све