Да ли француска деца добијају АДХД? да

Поремећај пажње и хиперактивност (АДХД) постао је све чешћа болест у детињству, погађајући између 5 и 9 процената америчке деце икада.

Још 2012. године написан је блог у којем се тврди да објашњава разлог „Зашто француска деца немају АДХД“. У чланку је др. Мерилин Клин изнела запањујућу тврдњу да, док су америчка деца имала стопу преваленције АДХД-а од око 9 процената, француска деца имају стопу преваленције од „мање од 0,5 одсто“.

Једини проблем са овом тврдњом? То није истина.

Чланак се појавио на Псицхологи Тодаи, том бастиону најнижег заједничког називника, садржају поп психологије, и остаје један од њихових најчешћих чланака на друштвеним мрежама. То бисте помислили на неки у интервентних 6 година од када је написан, неко би проверио и верификовао тврдње чланка.

То би сигурно било лако, јер је требало само неколико минута да се тврдња разоткрије студијом Лецендреук-а и колега (2011) која је испитивала преваленцију поремећаја хиперактивности дефицита пажње и с тим повезане особине међу децом у Француској.

„Раније студије указују на то да је преваленција поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД) слична широм света“, приметили су истраживачи. „Међутим, постоји велика разноликост процена. У Француској никада није испитивана преваленција АДХД-а код младих. “

Стога су кренули у спровођење систематске студије стопа преваленције АДХД-а у Француској, почевши од 18 милиона телефонских бројева, случајним одабиром њих 7.912. Од 4.186 породица које испуњавају услове, успешно су регрутовале 1.012 њих да учествују у прилично опсежном и детаљном телефонском интервјуу. Према истраживачима, интервју „покрива породичну животну ситуацију, школски успех, симптоме АДХД-а, поремећај понашања (ЦД) и опозиционо-пркосни поремећај (ОДД) и друге карактеристике АДХД-а“.

Колико је АДХД заступљен код француске деце?

Истраживачи су открили да је преваленција АДХД-а код француске деце између 3,5 и 5,6 процената. Ово је у складу са проценом коју је Америчко психијатријско удружење дало за 5 процената (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2013). Међутим, нижа је од процене америчких центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) од 9,4 процента.

АДХД је много распрострањенији у Француској од онога што тврди др. Ведге. И да, иако је можда нешто мање од америчке стопе, није значајно различит. Као што истраживачи примећују, „Епидемиологија АДХД-а код француске деце слична је епидемиологији АДХД-а у другим земљама“ (Лецендреук ет ал., 2011).

Другим речима, према француским истраживачима, стопе преваленције АДХД-а не разликују се значајно од оних које се налазе у другим земљама. Читава премиса чланка др Ведгеа није тачна, барем према овој студији.1

Зашто разлике у дијагнози АДХД-а?

Према др. Ведгеу, разлог за разлике у преваленцији АДХД-а између две земље (упркос томе што таква разлика заправо не постоји) је због начина на који два друштва гледају на тај поремећај. Она сугерише да амерички психолози и психијатри на АДХД гледају чисто као на „биолошки поремећај са биолошким узроцима“.

Прочитао сам многа истраживања клиничара који лече АДХД и разговарао са многим од њих. Тако да ме збуњује одакле је др Ведге стекао ово гледиште. Јер, према мом искуству, специјалисти који лече АДХД у САД тешко гледају на АДХД као на чисто биолошки поремећај. Уместо тога, чини се да већина њих гледа на то као што ми гледамо на већину менталних поремећаја - сложени резултат био-психо-социјалних интеракција које не укључују само мозак и неурохемију, већ и важне психолошке и социјалне факторе. Још нисам упознао стручњака за АДХД који не испитује родитељске вештине, социјалне факторе и факторе околине који доприносе дететовим симптомима АДХД-а.

Укратко, др. Ведге износи сламкасти аргумент - онај који је заиста извело врло мало специјалиста за АДХД. Затим на то одговара напомињући да француски клиничари у свом приступу лечењу истичу социјалне претходнике: „Француски лекари радије траже основно питање које узрокује дететову невољу - не у дететовом мозгу, већ у социјалном контексту детета“.

Американци деци преписују више стимулативних лекова за лечење АДХД-а, јер су ефикасни, јефтини и раде благовремено. Укратко, то је један од најефикаснијих - и најефикаснијих (види Рајех и сар., 2017) - начина лечења стања, са врло мало нежељених ефеката. Добри клиничари за АДХД, међутим, заправо подстичу родитеље да испробају лекове који се не односе на лекове пре лекова, јер знају да истраживање показује да такви третмани могу бити једнако ефикасни и дуготрајнији.

Али то зависи од родитеља да ли ће моћи да одлуче за своју децу - клиничари не могу да приморају родитеља да одабере једну од опција лечења, чак иако верују да је једна ефикаснија.

* * *

Према истраживању, чини се да АДХД постоји са сличним стопама преваленције у индустријским земљама. Жалосно је што др. Ведге верује супротно, па је тако, по мом мишљењу, погрешно информисала милионе људи који су прочитали њен чланак.

Природно је да различите културе лече менталне болести на различите начине. Очекује се чињеница да Французи могу нагласити један приступ лечењу у односу на америчке колеге - или да амерички родитељи одаберу другу врсту лечења. Наше културе истичу различите вредности. Али такве разлике се не играју у томе колико често деца оболевају од АДХД-а или се успешно лече од њега.

Истраживања показују да су и лекови и психосоцијални третмани подједнако ефикасни у смањењу симптома АДХД-а (нпр. Цхан ет ал., 2016). Да ли бисмо желели да људи прво испробају немедицинске третмане за лечење АДХД-а? Апсолутно, јер психосоцијални третмани - они који комбинују технике понашања, когнитивног понашања и технике вежбања - могу помоћи деци да науче непроцењиве вештине како би помогли у управљању симптомима АДХД-а, чак и ако престану да узимају лекове. Такви третмани могу резултирати побољшањем академских и организационих вештина, попут завршетка домаћих задатака и употребе планера, као и истовременим јављањем емоционалних симптома и понашања. Психосоцијални третмани такође могу помоћи у међуљудском функционисању више од саме употребе лекова (Цхан ет ал., 2016).

На крају, треба имати на уму оно што су истраживачи Рајех и колеге (2017) закључили: „Иако су краткорочне користи јасне, дугорочне нису [за стимулативне лекове]. Интервенције у понашању играју кључну улогу за дугорочно побољшање извршног функционисања и организационих вештина. Постоји мало дугорочних рандомизираних плацебо контролисаних студија и тренутна литература није закључна о томе која је преферирана интервенција. “

Укратко, истраживање сугерише да не постоје стварне разлике у стопама преваленције АДХД-а код деце између Француске и америчке француске деце која имају АДХД. А приступи лечењу одражавају природне културолошке разлике, али заправо не резултирају тиме да се једна група лечи успешније од друге.

Референце

Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање: ДСМ-5. Вашингтон: Америчко психијатријско удружење.

Центри за контролу и превенцију болести. (2016). Подаци и статистика поремећаја пажње / поремећаја хиперактивности (АДХД). Преузето са хттпс://ввв.цдц.гов/нцбддд/адхд/дата.хтмл 14. јула 2018.

Цхан, Еугениа; Фоглер, Јасон М .; Хаммернесс, Паул Г. (2016). Лечење поремећаја пажње / хиперактивности код адолесцената: Систематски преглед. ЈАМА: Часопис Америчког лекарског удружења, 315 (18), 1997-2008.

Лецендреук, Мицхел; Конофал, Ерик; Фараоне, Степхен В. (2011). Преваленца поремећаја хиперактивности са недостатком пажње и сродне карактеристике код деце у Француској. Часопис за поремећаје пажње, 15 (6), 516-524.

Рајех, Аднан; Амануллах, Схаббир; Схивакумар, К .; Цоле, Јулие. (2017). Интервенције у АДХД-у: упоредни преглед стимулативних лекова и терапија понашања. Азијски часопис за психијатрију, 25, 131-135.

Ведге, М. (2012). Зашто француска деца немају АДХД. Психологија данас. Преузето са хттпс://ввв.псицхологитодаи.цом/ус/блог/суффер-тхе-цхилдрен/201203/вхи-френцх-кидс-донт-хаве-адхд 14. јула 2018.

Фусноте:

1. Додајући увреду повреди, ова студија је објављена седам месеци пре него што је чланак Псицхологи Тодаи изнео ову лажну тврдњу, па је била лако проверљива пре објављивања. [↩]