Консултације са стручњаком за кичму
Бол у леђима и врату је најважнији разлог због којег људи траже медицинску помоћ. Некима је бол у леђима једнократна непријатност, док други пацијенти имају епизодне проблеме са кичмом током свог живота. Отприлике 80% популације у Сједињеним Државама неко време ће бити погођено болом у леђима или врату. Очекује се да ће се та бројка повећавати као популација у целини. Често бол прате и други симптоми који укључују укоченост, трнце и слабост екстремитета.
Можда би било паметно тражити мишљење лекара који је специјализован за негу кичме.
Нажалост, не постоји чаробни метак који би зауставио старење. Међутим, велики напредак учињен је у медицини и здравственим наукама да би се повећала дуговечност и проширила квалитета живота. Када удари бол у леђима или врату - можда би било паметно потражити мишљење лекара који је специјализован за негу кичме. Већина пацијената проналази квалификованог стручњака за кичму преко упутства свог лекара примарне неге или другог лекара.Хирурзи кичме
Ортопедски хирурзи кичме и неурохирурзи су лекари који су завршили додатне године медицинског усавршавања за дијагнозу и лечење поремећаја који утичу на кичму. Често су ови специјалисти прошли напредну обуку као што је заједништво у неги кичме. Спинални поремећаји укључују сколиозу (ско-лее-ох-сис), остеоартритис (ос-то-арт-ртх-тис), остеопорозу (ос-то-поур-о-сис), хернија диска (хер-колено-ате-ед диск), спинална стеноза (спинална стен-ох-сис), траума, фрактура краљежака, деформитет, тумор, инфекција и урођене абнормалности.
Припрема за именовање
Консултација са стручњаком за кичму слична је посети лекару примарне неге (ПЦП) - осим што је фокус на кичми. Консултација укључује физички и неуролошки преглед и преглед пацијентове анамнезе и тренутних симптома. Сљедећи приједлози су дати како би се пацијенти лакше припремили
1. Запишите своју медицинску историју, породичну историју и све лекове, укључујући лекове без рецепта, витамине и биљке. Укључите алергије и нежељене ефекте лекова (или других супстанци) узетих у прошлости.
2. Наведи све симптоме. Опишите врсту боли, локацију, када је почела и активности које погоршавају или ублажавају симптоме.
3. Донесите копију пријављених резултата дијагностичких тестова или студија (нпр. Рендгенски снимак, крвни рад). Ако је могуће, понесите стварни рендгенски снимак, МРИ, ЦТ скенирање или другу сликовну студију / филм.
4. Наведите имена и контакт информације других медицинских радника или лекара који се тренутно лече или који су лечили стање.
5. Запишите питања и недоумице.
6. Донесите додатни сет 'ушију', попут члана породице или пријатеља на консултацију.
Шта да очекујете
Нови пацијенти попуњавају обрасце за пружање информација о својој медицинској и породичној анамнези, претходним операцијама / операцијама, алергијама и тренутним лековима. Омогућен је универзални дијаграм боли који пацијенту помаже да илуструје локацију и карактеристике њихове боли. Дијаграм је цртеж предњег и задњег дела тела. Пацијент означава где се осећа бол користећи симболе, оцењује интензитет и врсту бола, као и друге осећаје као што су дрхтање или слабост.
Пре састанка са стручњаком за кичму, медицински асистент или медицинска сестра могу одмерити пацијента, измерити висину и узети пацијентов крвни притисак и пулс. Специјалист за кичму прегледаће писане информације које даје пацијент и постави много питања. Питања могу да укључују:
• Када су почели симптоми?
• Да ли је појава симптома била постепена или изненадна?
• Да ли бол зрачи у руке или ноге (крајници)?
• Да ли је постојао одређени догађај као што је саобраћајна несрећа која је претходила симптомима или се то понављајући проблем?
• Како стање утиче на ваш живот? На пример, да ли вас спречава да радите, возите аутомобил, шетате или друге свакодневне активности?
Медицински преглед
Пре прегледа пацијент се преобрази у хаљину. Лекар прегледава и осећа (звано „палпација“, пал-паи-схун) кичме због нежности мишића и спазма. Када пацијент стоји, рамена и кукови се провере да би се утврдило да ли су обострано једнаке висине (лева, десна страна). Спинални распон кретања процењује се док пацијент окреће главу са стране на страну; нагну главу према рамену; изврће рамена са једне на другу страну; савијте према напријед у струку да бисте додирнули ножне прсте, бочно, па назад.
Док пацијент лежи на леђима (звани „супина“, тужни бор), лекар може подићи сваку пацијентову ногу - овај тест назива се равне подизања ногу. Свако подизање равних ногу може се комбиновати док пацијент дорсифлексира (врата види-савија) стопало (ножни прсти усмјерени према глави). Надаље, свака нога се мери како би се утврдило да ли су ноге једнаке величине и дужине.
Неуролошки преглед
Налази из физикалног прегледа одређују опсег моторичке и сензорне процене. Типично, неуролошки преглед може обухватати:
1. Пацијент хода напред-назад, од пете до пете, од врха до пете и пете. Током ових вежби, лекар посматра пацијентово држање, равнотежу и екстремитете (руке, ноге) током кретања.
2. Примећује се равнотежа док пацијент стоји са обе ноге заједно без наслона за руку. Овај тест (назван Ромбергов тест) понавља се са отвореним и затвореним очима.
3. Лекар пружа отпор против пацијентове силе. На пример, када пацијент сједи, пацијент подиже лево кољено и покушава га да подигне уз њежну силу према доле коју делује од стране лекара. Вјежбе отпора тестирају снагу, флексију и истезање мишића.
4. Инструмент са зупчаником нежно се помера преко истог дела сваке ноге (нпр. Теле, бедро) како би се утврдило да ли пацијент осећа исте сензације на свакој нози. Може се употребити вилица за утврђивање да ли пацијент опажа вибрацију.
5. Рефлексни чекић са гуменим врхом лагано се додирује уз једну или више тетива на рукама или ногама (нпр. Лакат, кољено). Рефлекси се могу тестирати када пацијент сједи или стоји.
6. Лекар помера прст горе, доле и са стране на страну да би тестирао способност пацијента да прати покрет очима.
Закључак
Сваки податак добијен од пацијента о његовом стању користи се за формирање дијагнозе и за одређивање следећег корака у бризи о пацијенту. Понекад је потребно додатно дијагностичко тестирање како би се потврдили налази лекара или пружили више информација о обиму пацијентовог поремећаја кичме.
Овај чланак је одломак из књиге др Стеварта Г. Еиделсона, Напредне технологије за лечење болова у врату и леђима, Водич за пацијенте (март 2005).
