Плацебо може да ублажи бол - чак и кад знате да је то плацебо

Уобичајена медицинска мудрост већ дуго држи да ефекти плацеба зависе од уверења пацијената да добијају фармаколошки активне лекове.

Међутим, нова студија је прва која је показала да су пацијенти који су свесно узимали плацебо у комбинацији са традиционалним лечењем болова у доњем делу леђа забележили више побољшања од оних који су добили само традиционални третман.

„Ови налази преокрећу наше разумевање ефекта плацеба“, рекао је заједнички старији аутор др Тед Каптцхук, ванредни професор медицине на Харвард Медицал Сцхоол.

„Ово ново истраживање показује да плацебо ефекат не изазива нужно свесно очекивање пацијената да добијају активни лек, како се дуго мислило“, рекао је Каптцхук, такође директор Програма за плацебо студије и терапијски сусрет у Бет Исраел Медицински центар Деацонесс.

„Узимање пилуле у контексту односа пацијента и клиничара - чак и ако знате да је то плацебо - ритуал је који мења симптоме и вероватно активира регионе мозга који модулирају симптоме.“

Рад о налазима појављује се у часопису Бол.

Каптцхук је са колегама из Института Супериор де Псицологиа Аплицада (ИСПА) у Лисабону у Португалији проучавао 97 пацијената са хроничним боловима у доњем делу леђа (цЛБП), што узрокује више инвалидитета него било које друго здравствено стање широм света.

Након што је регистрована медицинска сестра и овлашћени специјалиста за бол регистровао све учеснике и прегледао их, истраживачи су свим пацијентима дали 15-минутно објашњење плацебо ефекта. Тек тада је група рандомизирана у једну од две групе; група која се лечи као и обично (ТАУ) или група отвореног плацеба (ОЛП).

Велика већина учесника у обе групе (између 85 и 88 процената) већ је узимала лекове - углавном нестероидне антиинфламаторне препарате (НСАИДС) - против болова. (Пацијенти који узимају опиоидне лекове су искључени из испитивања.)

Учесницима и ТАУ и ОЛП група било је дозвољено да наставе да узимају ове лекове, али се од њих захтевало да не мењају дозе или да врше било какве друге веће промене у начину живота, попут започињања плана вежбања или нових лекова, што би могло утицати на њихов бол.

Поред тога, пацијенти из групе ОЛП добили су бочицу лека са ознаком „плацебо пилуле“ са упутствима да узимају две капсуле које садрже само микрокристалну целулозу и без активних лекова два пута дневно.

На крају њиховог тронедељног курса пилула, група ОЛП је укупно пријавила 30 посто смањења и уобичајеног и максималног бола, у поређењу са девет и 16 посто смањења за ТАУ групу. Група која је узимала плацебо таблете такође је забележила 29-постотни пад инвалидности повезане са болом. Они који се лече као и обично нису приметили готово никакво побољшање по тој мери.

„Предност је уживања у лечењу: интеракција са лекаром или медицинском сестром, узимање таблета, свих ритуала и симбола нашег здравственог система“, рекао је Каптцхук. „Тело реагује на то.“

„Наша открића показују да се плацебо ефекат може постићи без обмане“, рекла је водећа ауторка Цлаудиа Царвалхо, др., Из ИСПА. „Пацијенте је занимало шта ће се догодити и уживали су у овом новом приступу свом болу. Осећали су се оснажено “.

Каптцхук претпоставља да се и други услови са симптомима и жалбама који се заснивају на самопосматрању (попут других врста болова, умора, депресије, уобичајених дигестивних или уринарних симптома) такође могу модулисати отвореним лечењем.

„Никада нећете смањити тумор или одчепити артерију плацебо интервенцијом“, рекао је. „То није лек за све, али сигурно чини да се људи осећају боље. Наша лабораторија каже да не можете бацити плацебо у канту за смеће. Има клиничко значење, статистички је значајно и олакшава пацијенте. Пресудно је шта лек значи.

„Узимање плацебо таблета за ублажавање симптома без топлог и емпатичног односа са односима са здравственим радницима вероватно не би успело“, приметио је Царвалхо.

Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер / ЕурекАлерт