Да ли Паркинсонов почетак у мозгу или цревима?
Где почиње Паркинсонова болест (ПД)? У мозгу или у цревима? Према новим сазнањима, обе су могућности.
У новој данској студији научници претпостављају да се ПД може поделити на два подтипа: прво црево, што значи да потиче из периферног нервног система (ПНС) црева и шири се у мозак; и прво мозак, пореклом из мозга или улазећи у мозак путем олфактивног система и ширећи се у мождано стабло и периферни нервни систем.
„Дискусија о пореклу ПД често се поставља као„ или-или “, тј. Или сви случајеви ПД започињу у цревима или сви случајеви почињу у мозгу“, рекла је др Натхалие Ван Ден Берге .Д., Одељење за клиничку медицину, Универзитет Аархус у Данској.
„Међутим, чини се да су многи докази компатибилни са обе ове интерпретације. Стога морамо да прихватимо могућност да су оба сценарија истинита. “
„Ако је хипотеза„ мозак први против тела “тачна, морамо интензивирати истраживање како бисмо разумели факторе ризика и покретачке факторе за ова два подтипа“, рекао је Ван Ден Берге.
Нова открића су објављена у Јоурнал оф Паркинсон'с Дисеасе.
„Докази из аутопсијских студија мозга код пацијената са ПД сугеришу да ПД може започети у периферном нервном систему црева и носа“, рекао је др Пер Боргхаммер, др. Мед., Нуклеарна медицина и ПЕТ, Универзитетска болница Аархус, Данска. „Патологија се затим шири живцима у мозак. Међутим, нису све студије обдукције сагласне са овом интерпретацијом “
„У неким случајевима мозак не садржи патологију на важним„ улазним тачкама “у мозак, попут леђног вагусног језгра на дну можданог стабла. Хипотеза „прво црево насупрот мозгу“ постављена у овом прегледу пружа сценарио који може помирити ове нескладне налазе из неуропатолошке литературе у једну јединствену кохерентну теорију о пореклу ПД. “
ПД је споро прогресивни поремећај који утиче на кретање, контролу мишића и равнотежу. То је други најчешћи старосни неуродегенеративни поремећај који погађа око три процента становништва до 65. године и до пет процената особа старијих од 85 година.
Током 20. века сматрало се да је ПД првенствено поремећај мозга који се углавном карактерише губитком пигментираних допаминергичних неурона настањених у субстантиа нигра, базалној структури ганглија смештеној у средњем мозгу која игра важну улогу у награђивању и кретању.
У новије време постало је јасно да је ПД веома разнолик и да се вероватно састоји од неколико подтипова.
За ову студију истраживачи су прегледали доказе да Левијеви поремећаји тела (ЛБД), укључујући ПД и деменцију са Левијевим телима (ДЛБ), садрже два различита подтипа: (1) фенотип први у цревима код којег претходи изразито оштећење периферног аутономног нервног система мерљиво оштећење самог мозга, укључујући допаминске ћелије; и (2) први мозак који има фенотип, у коме изразито оштећење мозга претходи мерљивом оштећењу периферног аутономног нервног система.
Преглед резимира постојеће доказе из сликовних студија на људима и студија ткива на људима и животињским моделима. Студије снимања и хистологије су углавном компатибилне са хипотезом о првом мозгу и првом телу.
Ако је ова хипотеза тачна, сугерише да је ПД сложенији него што се првобитно мислило. Ако болест започне у цревима код само дела пацијената, вероватно ће интервенције усмјерене на црева бити ефикасне само за неке пацијенте са ПД, али не и за појединце код којих болест започиње у самом мозгу.
„Вероватно је да ове различите врсте ПД требају различите стратегије лечења“, рекао је Боргхаммер. „Можда је могуће спречити ПД типа„ први у цревима “интервенцијама које циљају црева, попут пробиотика, фекалних трансплантација и антиинфламаторних третмана.“
„Међутим, ове стратегије можда неће функционисати у погледу лечења и спречавања типа мозга. Стога ће бити потребна персонализована стратегија лечења, а ми морамо бити у стању да идентификујемо ове подтипове ПД код појединачног пацијента. “
Извор: ИОС Пресс
