Окситоцин појачава плацебо ефекат
Тим који је предводио др Симон Кесснер из Универзитетског медицинског центра Хамбург-Еппендорф, Немачка, истраживао је утицај окситоцина на интензитет перципираног бола.
Дали су насумично 80 здравих мушких добровољаца, старих од 20 до 38 година, или 40 ИУ (међународних јединица) окситоцина или физиолошког раствора, без да су учесницима рекли шта су примали. Обоје је испоручено спрејом за нос.
После 45 минута, учесници су нанели две масти на подлактицу. Масти су биле инертне и идентичне, али једна је описана као анестетик који смањује бол, а друга као инертна. После 15 минута (да би „анестетик“ деловао) на друго подручје руке нанесен је болни топлотни стимулус од 20 секунди.
Тада је бол оцењен на скали од нуле (без бола) до 100 (неподношљив бол). За сваког појединца забележена је температура која је довела до оцењивања бола од 60. Даље, топлота ове температуре примењена је десет пута на свако од два места масти насумичним редоследом, а бол је сваки пут поново оцењивана.
Иако је примењена топлота била идентична на обе локације, бол је оцењен као релативно нижи на месту плацеба (лажни анестетик) међу онима којима је даван окситоцин. То указује на смањење перципираног интензитета бола на месту плацеба наспрам контролног места у групи окситоцина.
Окситоцин сам по себи није имао аналгетички ефекат, што показују врло сличне оцене болова на месту „контроле“, где је учесницима речено да је нанета инертна крема.
Детаљи се појављују у Часопис Америчког лекарског удружења. Аутори извештавају да окситоцин није имао нежељене ефекте.
Рекли су: „Показало се да плацебо одговори доприносе исходима клиничког лечења. Фармаколошко побољшање плацебо одговора стога може повећати користи од лечења.
„Према нашем сазнању, наша студија пружа прве експерименталне доказе да се плацебо одговори могу фармаколошки побољшати применом интраназалног окситоцина. Даље студије су потребне да би се реплицирали наши налази у већим клиничким популацијама, идентификовали основни механизми и истражиле модерирајуће променљиве као што су пол или аспекти комуникације пацијент-лекар. “
Они сугеришу да окситоцин, укључен у рађање и дојење, такође може играти улогу у емпатији, поверењу и социјалном учењу, што је све од виталног значаја за однос пацијента и лекара, који је и сам „важан посредник у реакцијама на плацебо“.
Друга студија
Одвојена студија истраживала је мождану активност када је у току плацебо ефекат, користећи пацијенте са синдромом иритабилног црева. Истраживачи са Универзитета на Флориди извршили су скенирање мозга фМРИ током тестова који су укључивали 20 секунди растезања ректума.
Једна група је добила локални анестетик, а друга „вербално индуковани плацебо“, тј. Речено им је да је коришћен анестетик. Прави анестетик је смањио бол и мождану активност повезану са болом, како је и предвиђено. Али „вербални предлог плацеба“ такође је смањио уочени бол и повећао активност мозга у „областима која обрађују плацебо сугестије“, рекао је тим.
„Ови предлози за плацебо довели су до значајног смањења активности можданих подручја која обрађују бол“, извештава тим. Додају да се ово слаже са идејом да је плацебо аналгезија повезана са „соматским фокусом и сензорним повратним информацијама“.
„Очекивањима од бола може се вербално манипулисати да би се произвела плацебо аналгезија“, пишу у Јоурнал оф Паин. Вербални предлози „могу побољшати плацебо аналгезију укључивањем механизма повратне спреге који је покренут самим болним стимулусом и повезан са можданим механизмима који су укључени у меморију и семантичку обраду“, закључују они.
Преглед плацебо ефекта из 2013. објашњава да су плацебо одговори „сложени психонеуробиолошки догађаји“ који укључују централни нервни систем и друге физиолошке механизме да утичу на перцепцију бола, клиничке симптоме и одговор на лекове.
Многа истраживачка истраживања током последњих година унапредила су наше знање о неуропсихолошким, генетским и мозак-елементима елемената плацебо ефекта и о томе како се појединци могу разликовати у свом одговору.
Већ је познато да на аналгетичку јачину плацебо ефекта утичу многи фактори, укључујући претходну изложеност ефикасним аналгетичким агенсима и уверљиве сугестије о ефекту болова.
Стратегије за максимизирање плацебо аналгетичког ефекта могле би бити од велике помоћи у клиничкој пракси, а могле би имати користи од укључивања окситоцина, као и познавања најбољих вербалних стратегија за употребу.
Референце
Кесснер, С., Спренгер, Ц., Вробел, Н., Виецх, К., Бингел, У. Ефекат окситоцина на аналгезију плацеба: Рандомизирана студија. ЈАМА, 23. октобра 2013. дои: 10.л001 / јама.2013.277446
Цраггс, Ј. Г., Прице, Д.Д., Робинсон, М.Е. Појачавање плацебо одговора: фМРИ докази памћења и семантичка обрада у плацебо аналгезији. Тхе Јоурнал оф Паин, 9. јануара 2014. дои: 10.1016 / ј.јпаин.2013.12.009
Цоллоца, Л., Клингер Р., Флор, Х., Бингел, У. Плацебо аналгезија: психолошки и неуробиолошки механизми. Бол, Април 2013. дои: 10.1016 / ј.паин.2013.02.002
