Третмани

Ендоскопска хирургија кичме: шта је, а шта није

Према подацима, у Сједињеним Државама се сваке године обавља око 1, 62 милиона инструменталних спиналних процедура. ¹ Минимизирање количине повреде ткива, траума и постоперативни бол важни су за оптимизацију опоравка било ког пацијента од операције леђа. Током година, приметили смо велики напредак у технологији, опреми, инструментима и процедурама операције кичме. Ендоскопска хирургија кичме (ЕСС) тренутно је најважнији пример колико смо далеко дошли у хируршком лечењу наших пацијената са боловима у леђима и врату. Испитајмо шта је ЕСС а шта није.

Ендоскопска операција кичме користи мали рез и специјализоване инструменте за хируршко лечење поремећаја кичме. Извор фотографије: Др Јаи Јаганнатхан и др. Хиунгјун Јеон.

Шта је ендоскопска хирургија кичме?

По дефиницији, ЕСС је хируршки поступак који користи рез на микро димензијама (мањим од 1 инча) и мале цевасте системе у комбинацији са ендоскопом за визуелизацију хируршког поља. Док се ендоскопски хируршки приступи обично користе за лечење других делова тела (нпр. Гастроинтестиналног), напредак оптике, визуализација ткива и снимање кичме чине ЕСС хируршким избором за многе пацијенте.

Ендоскопска операција кичме је напредни, најсавременији облик минимално инвазивне операције кичме који је дизајниран да пацијенту омогући брже време опоравка и мање понављајуће болове у односу на традиционалне методе операције кичме. ЕСС такође може помоћи у очувању нормалног распона покретљивости кичме. У неким случајевима се ЕСС поступак може извести користећи регионалну анестезију уместо опште анестезије, смањујући укупни медицински ризик код пацијената који су старији и / или имају постојеће медицинске поремећаје који могу повећати хируршки ризик.

Немојмо збунити ЕСС са другим врстама операције кичме.

Ендоскопска операција кичме не сме се мешати са традиционалним поступцима - као што су минимално инвазивне, микроинвазивне и / или ласерске операције кичме. У искусним рукама хирурга кичме који редовно изводи ендоскопску операцију кичме помоћу цевастих ретрактора и ендоскопа - операција се изводи на другачији начин нудећи пацијентима бројне потенцијалне користи, укључујући:

Тубуларни ретрактори смањују потребу за сечењем меких ткива (нпр. Повреда или оштећење коже на мишићима)
Мањи губитак крви
Мање постоперативне нелагоде или боли
Брз опоравак и зарастање

Међутим, ЕСС можда није погодан за све индикације за операцију кичме, као што су сколиоза, нестабилност кичме, рак или траума. У тим врстама случајева хирург може препоручити традиционални отворени или минимално инвазивни поступак кичме.

ЕСС Предности и ризици

Као и код било које врсте операције кичме, укључујући ЕСС, увијек постоје користи и ризици повезани са операцијом. Зато је важно да ви и ваш хирург хицме размотрите и разговарате о својим личним потенцијалним користима и ризицима везаним за лечење поремећаја кичме, ендоскопском операцијом кичме.

Потенцијалне користи: Мали урези и хипер-таргетирање хируршког места значи мање трауме на кожи, мишићима и меким ткивима што резултира мањим губитком крви и бржим опоравком. Поред тога, већина поступака ЕСС-а може се завршити за око један сат што омогућава пацијенту да поново стане на ноге неколико сати након постоперативног опоравка.

Потенцијални ризици: ЕСС је високо специјализована хируршка вештина која је још увек у повојима. Као такав, релативно мали број хирурга кичме изводи ЕСС технике са регуларношћу да би био вешт. Обично ендоскопска операција кичме није погодна за ревизију хирургије, случајеве јасне нестабилности кичме, високостепене спондилолистезе и / или карцинома.

Како се изводи ендоскопска хирургија кичме?

Прво, пацијент је спреман за операцију, укључујући примену локалног анестетика да блокира бол. Направљен је 1-инчни или мањи кожни рез и убачен је цевасти трокар (око ширине оловке). У зависности од пацијентове специфичне дијагнозе, ендоскопска техника може приступити кичми користећи један од два приступа: било интраламинарно (са задње стране краљежнице између двије ламине) или трансфораминал (са стражње стране / стране краљежнице у неурофорамен; нервни пролаз) приступ.

Затим се кроз трокар убацује сићушна камера до циљаног подручја кичме. Кроз ЕСС камера снима и пројекује слике у оперативном времену у стварном времену на монитор у директном приказу хирурга. Ендоскопска камера помаже и води хирурга током хируршког захвата.

Пример ендоскопске слике током операције кичме за уклањање херније диска. Извор фотографије: Др Јаи Јаганнатхан и др. Хиунгјун Јеон.

Када се операција заврши, ендоскопска камера и трокар се њежно уклањају и мали рез се затвара шавом и малим прељевом (нпр. Банд-Аид).

Да ли сте кандидат за ЕСС?

Многи пацијенти који су кандидати за ендоскопску операцију кичме дијагностицирани су са уобичајеним облицима кичме. Неке од ових дијагноза укључују умерену до тешку хернију диска, фаталну артропатију, ишијас и спиналну стенозу. Међутим, операција кичме није увек први третман. Генерално се препоручује да се пре било које врсте операције кичме, укључујући ЕСС, испробавају врсте нехируршког лечења (нпр. Спиналне ињекције, физикална терапија).

Како могу наћи ЕСС хирурга?

Може се чинити застрашујући задатак лоцирати одређену врсту стручњака за кичму у вашем подручју. Међутим, ваши здравствени радници, који често почињу са примарним неговачем, су добра места за почетак. Они знају вашу медицинску историју и вероватно су вам пружили нехируршку негу пре него што кренете на пут разматрању операције кичме. Увек је добро да будете сигурни да је ваш кирург кичме сертификован и да је обучен за заједничко дружење, и редовно обавља хируршки поступак који вам је препоручио.

Закључне мисли

Напредак технологије и технике развио је ендоскопску операцију кичме - хируршка опција кичме се може сматрати револуционарном природом. У рукама високо квалификованог и искусног хирурга кичме, потенцијалне предности ове екстремне верзије минимално инвазивне хирургије могу пружити олакшање новој генерацији пацијената који живе са хроничним боловима у леђима и врату.

Откривања
Др Јаганнатхан и др Јеон немају финансијска обелодањивања.

Погледајте изворе

Референце:
1. Колико спиналних фузија се изводи сваке године у Сједињеним Државама? иДата Ресеарцх. 25. маја 2018. хттпс://идатаресеарцх.цом/хов-мани-инструментед-спинал-фусионс-аре-перформед-еацх-иеар-ин-тхе-унитед-статес/. Приступљено 23. јануара 2019.