Четири главна антипсихотична лека која су дугорочно недостајала старијим одраслима
Ове лекове - арипипразол (Абилифи), оланзапин (Зипрека), кветиапин (Серокуел) и рисперидон (Риспердал) - одобрила је америчка администрација за храну и лекове за лечење шизофреније и биполарних поремећаја.
Иако ови лекови нису намењени дуготрајној употреби, осим код шизофреније и биполарног поремећаја, у пракси се обично узимају без етикете током дужег временског периода - понекад и годинама, рекао је аутор студије др Дилип Јесте, председник Америчко психијатријско удружење.
Студија објављена у Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри, обухватио је 332 пацијента старија од 40 година којима је дијагностиковано индицирано ментално здравствено стање са психотичним симптомима.
„Желели смо да видимо да ли су ови лекови били ефикасни и безбедни током дужег временског периода“, рекао је Јесте, професор психијатрије и неуронауке са Калифорнијског универзитета у Сан Диегу. „Ово је популација у којој се ови лекови обично користе и код које је ризик од кардиоваскуларних болести висок, а није било дугорочних података који упоређују лекове.“
Пацијенти и њихови лекари добили су избор који од четири антипсихотична лека би радије узимали. Морали су да одаберу најмање двоје како би могли насумично бити смештени у групу дрога. Дозирање је препуштено клиничарима, које су могле бити промењене у било ком тренутку на основу потреба пацијента.
Истраживачи су очекивали да ће се један или два лека дугорочно представити као сигурнији и ефикаснији; уместо тога, пацијенти су остали на лековима у просеку шест месеци.
Проценат учесника који су престали да узимају лекове пре краја двогодишњег периода праћења кретао се од скоро 79 процената на кветиапину до 81,5 процената на арипипразолу.
„Очекивали смо да ће пацијенти остати на лековима две године, али су их зауставили због нежељених ефеката или недостатка побољшања“, објаснио је Јесте. „То значи да антипсихотик на који су били рандомизирани није функционисао. Често су били криви значајни нежељени ефекти “.
Студија за један лек, кветиапин (Серокуел), морала је бити потпуно заустављена након 3-1 / 2 године.
„Средином испитивања с кветиапином имали смо двоструко више озбиљних нежељених ефеката“, рекао је Јесте.
Озбиљни нежељени догађаји су укључивали смрт, хоспитализацију због упале плућа и других поремећаја и посете хитној помоћи због потешкоћа са конфузијом, дезоријентацијом и изузетно неорганизованим понашањем.Мање озбиљни нежељени ефекти укључују немир и узнемиреност, поспаност и затвор или дијареју.
Још једна брига била је већа могућност развоја метаболичког синдрома - скупа симптома који могу повећати ризик од развоја болести срца и дијабетеса код неке особе. У студији је трећина пацијената развила метаболички синдром у року од годину дана.
„Већ дуже време постоји забринутост због ефикасности ових антипсихотичних лекова“, рекао је др. Дан Блазер, председник и професор психијатрије на Медицинском факултету Универзитета Дуке. Додао је да ће ово истраживање „вршити већи притисак на кочнице“.
„[Али] постоје појединачни пацијенти код којих ове врсте лекова могу направити велику разлику“, рекао је Блазер. „Проблем је опрез при њиховој употреби.“
Стручњаци упозоравају да је опасност њихова употреба као „хемијска луђачка кошуља“, што се може догодити у старачким домовима и приватним домовима када неговатељи нису увек на располагању.
„Практична импликација нашег истраживања је да бисмо требали бити врло опрезни у употреби било ког од ових лекова код људи старијих од 40 година, посебно ако их неко време користимо ван употребе“, рекао је Јесте.
Извор: Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри
