Рани обрасци симптома могу помоћи у идентификовању младих људи у ризику од биполарног поремећаја
Ново истраживање сугерише да два узорка раних симптома претходе, а затим предвиђају биполарни поремећај (БД), и могу помоћи у идентификовању младих особа са повећаним ризиком од развоја болести.
Један образац раног БД састоји се углавном од симптома и карактеристика повезаних са поремећајима расположења - названим карактеристични „хомотипски“ образац. Други предиктивни образац или „хетеротипски“ образац укључује друге симптоме као што су анксиозност и ометајуће понашање. Фактори ризика и изложеност животне средине такође могу допринети ризику од БД.
Аутори су прегледали и анализирали податке из 39 студија раних симптома и фактора ризика за каснији развој БД. Њихова анализа се фокусирала на висококвалитетне доказе из проспективних студија у којима су прикупљени подаци о раним симптомима и факторима ризика пре дијагнозе БД.
БД обично претходе рана депресија или други симптоми менталних болести, понекад годинама пре него што се БД развије - често наговештено појавом маније или хипоманије.
Ипак, аутори примећују да „продромална (рана) фаза БД остаје непотпуно окарактерисана, ограничавајући рано откривање БД и одлажући интервенције које би могле ограничити будући морбидитет“.
Прегледани докази сугерирају два обрасца раних симптома који „претходе и предвиђају“ касније БД. Хомотипски образац састојао се од афективних симптома или симптома повезаних са расположењем који су повезани са стандардним дијагностичким критеријумима за БД, али не испуњавају их.
Ови симптоми могу укључивати промене расположења, релативно благе симптоме узбуђења или велику депресију, понекад озбиљну и са психотичним симптомима.
Аутори примећују да хомотипски симптоми имају „ниску осетљивост“; то јест, већина младих са овим симптомима расположења касније не развија БД.
Међутим, овај образац симптома такође је имао „умерену до високу специфичност“; хомотипски симптоми се јављају код многих пацијената који и даље развијају БД.
Хетеротипски образац састојао се од других врста продромалних или потенцијалних раних симптома, попут ране анксиозности и поремећаја пажње или понашања.
Овај образац је имао ниску осетљивост и специфичност: релативно мали број пацијената са таквим симптомима развија БД, док многи млади људи без хетеротопичних симптома развијају БД.
Налази студије такође повезују неколико других фактора са повећаним ризиком од развоја БД, укључујући превремено рођење, повреду главе, изложеност дрогама (посебно кокаину), физичко или сексуално злостављање и друге облике стреса. Међутим, за већину ових фактора ризика и осетљивост и специфичност су ниски.
Иако су многи елементи пријављених образаца продромалних симптома и фактора ризика претходно идентификовани, студија повећава поверење да су повезани са каснијом појавом БД.
Истраживачи примећују да су налази висококвалитетних података из проспективних студија „охрабрујуће слични“ онима из претходних ретроспективних студија и студија породичног ризика.
„Било је доказа о широком спектру [психијатријских] симптома, промена понашања и изложености са статистички значајним повезаностима са каснијим дијагнозама БД“, закључили су аутори.
Даљим проучавањем, обрасци продромалних симптома и фактори ризика могу довести до нових приступа идентификовању младих особа за које је вероватно да ће развити БД и које би могле имати користи од раног лечења. Истражитељи додају да би предиктивна вредност могла бити чак и већа код комбинације вишеструких фактора ризика, уместо код појединачних предиктора.
Анализа се појављује у Харвардски преглед психијатрије. Истраживачки тим предводио је Циро Марангони, МД, на Одељењу за ментално здравље, болница Матер Салутис, Легнато, Италија; Гианни Л. Фаедда, МД, директор Центра за поремећаје расположења у Нев Иорку, НИ; и професор Росс Ј. Балдессарини, МД, директор Међународног конзорцијума за истраживање биполарних и психотичних поремећаја у болници МцЛеан у Белмонту, Масачусетс.
Извор: Волтерс Клувер / ЕурекАлерт
