Предоперативни кораци хирургије кичме

Већина пацијената који се подвргавају операцији кичме, имају недељама или месецима да се припреме за своју процедуру. Важно је научити што више о операцији кичме. У овом чланку ћете сазнати о преоперативним корацима који ће вам помоћи да се припремите за свој поступак.

Важност преоперативне евалуације
Хируршки захвати било које врсте носе различите количине ризика. Хируршка процена ризика комбинује овај проценат ризика са физичким и емоционалним здрављем пацијента. Током преоперативне процене, истражују се чињенице о пацијентовом здрављу (нпр. Постојећа стања попут дијабетеса) што медицинском особљу омогућава предузимање проактивних корака за смањење хируршког ризика.

Ова евалуација укључује дубински преглед пацијентове анамнезе, налазе рендгенских зрака, ЦТ претрага, МРИ студија и / или других дијагностичких тестова. Током физичког и неуролошког прегледа прегледава се опште здравствено стање пацијента.

Преоперативна процена идентификује физичка стања (постојећа и непозната) која би могла да изазову хируршке компликације (нпр., Срчане или дисање). У неким случајевима се пацијент може упутити медицинском стручњаку ради консултација пре операције.

Предоперативни циљеви
Предоперативна процена помаже медицинском особљу да пацијенту пружи тачан износ:

• анестезија
• предоперативни медицински третман
• праћење током операције
• постоперативно управљање и негу болова.

Предоперативни процес такође пружа могућности за пацијента, лекара примарне неге, лекара специјалисте, хирурга и анестезиолога да преносе бриге пре и после операције.

Медицинска историја и преглед
Детаљна анамнеза прикупља информације о алергијама (нпр. На лекове, храну, алергене), нуспојавама лекова, лекова и / или додатака прехрани свакодневно, постојећим медицинским условима, породичној анамнези, употреби дувана и алкохола, историји крварења ( нпр. необичне модрице) и претходна хируршка искуства (нпр. проблеми са анестезијом).

Током физичког прегледа бележе се пацијентов крвни притисак, пулс, дисање, телесна температура, висина и тежина. Лекар слуша пацијентово срце и дисање, бележи било какве неправилности у глави, очима, ушима, носу и грлу. Примећује се пацијентова физичка издржљивост (нпр. Ходање, пењање степеницама) и распон покрета (нпр. Врат). Током неуролошког прегледа разматра се психички статус пацијента, као и сензорна и моторичка функција.

Свако стање које утиче на кардиоваскуларни, плућни, гастроинтестинални, ендокрини и нервни систем може повећати хируршки ризик. Разумевање ових проблема и њихово решавање пре и током операције могу да спиналну процедуру учини безбеднијом.

Предоперативни тестови

Крв
Мали узорак крви може пружити мноштво информација о општем здравственом стању пацијента. Низак број црвених крвних зрнаца (хемоглобин) може указивати на присуство анемије. Црвена крвна зрнца потребна су за пренос кисеоника по телу. Бијела крвна зрнца (ВБЦ) потребна су за борбу против инфекције. Тромбоцити су најмање ћелије у крви и од суштинског су значаја за коагулацију крви. Делимични тест тромбопластинског времена (ПТТ) открива време формирања угрушка. Ниво глукозе (шећера) у крви (ниво глукозе у крви) је од помоћи за утврђивање да ли пацијент има дијабетес или је хипогликемијски (низак шећер у крви).

Метаболички
Електролити су потребни за метаболичку функцију. На пример, калцијум је неопходан за контракцију скелетних мишића као и за опуштање срчаног мишића. Азот у крви у крви (БУН) указује на метаболичку функцију јетре и бубрега.

Уринарно
Анализом мокраће откривају се инфекција мокраћних путева, функција бубрега, дијабетес и стање хидратације / дехидрације тела.

Трудноћа
Пацијенткињама у родној доби може се дати тест трудноће.

Лекови
Други тестови се могу користити за мерење нивоа лекова у пацијентовом систему. Неки лекови могу да утичу на анестезију, попут антиаритмика (лекови који се користе за контролу срчаног ритма).

Кардиоваскуларни
Мушким пацијентима старијим од 50 година и женским пацијентима старијим од 60 година може се дати преоперативни електрокардиограм (ЕКГ). Пацијенти са историјом кардиоваскуларне хирургије, ангином, дијабетесом, периферним васкуларним болестима или пушачи обично су кандидати за ЕКГ, без обзира на старосну доб. Овим истим пацијентима се такође може дати рендген грудног коша.

Плућна
За процену плућне (плућне) функције, пацијента се може замолити да удахне спирометар. Овај инструмент мери запремину удисаја и издаха ваздуха. Артеријски гасови у крви (АБГ) мере ниво кисеоника и угљен диоксида у крви, као и оксигенацију и кретање ваздуха у и из плућа (вентилација).

Остала преоперативна разматрања

Губитак крви
У било којој врсти хируршког захвата могуће је губитак крви. Ваш хирург и / или анестезиолог ће разговарати о предностима и недостацима давања сопствене крви (аутологно давање) пре операције, у поређењу са узимањем нечије дониране крви.

Престати пушити (употреба дувана)
Пацијентима који пуше или користе дуван саветује се да престану са неколико недеља пре операције кичме. Цигарете и други дувански производи садрже стотине токсина који утичу на способност крви да носи кисеоник. Пушење (употреба дувана) повећава ризик од хируршких и анестезијских компликација. Пушачи пате од више респираторних тегоба од непушача; пушачима је потребно више додатног кисеоника током операције и можда ће им требати помоћ око дисања након операције. Пацијенти који пуше такође представљају већи ризик од неуспеле фузије.

Обрасци за сагласност
Пре операције, састаћете се са хирургом и анестезиологом, одвојено или заједно. Током овог саветовања, ви и ваш хирург и / или анестезиолог прегледаћете вашу медицинску документацију, предности предложених оперативних захвата, врсту анестезије, хируршки захват, потенцијалне ризике и компликације, управљање болом, пре и после хоспитализације., рехабилитација и опоравак.

Хируршки и анестезиолошки план се пише у документу названом Образац сагласности. Потписивањем овог документа пацијент даје дозволу хирургу и / или анестезиологу за обављање поступака. Обрасци пристанка за хирургију и анестезиологију могу бити посебни документи.

Преоперативна Контролна листа
Ако је ваша операција кичме унапред планирана, дат ће вам се мноштво упутстава (обично у писаном облику) које требате следити пре поступка. Имајте на уму да следећа листа није свеобухватна. Обавезно стриктно пратите листу коју је дао ваш специјалиста за кичму.

1. Одређене врсте лекова који се преписују и без рецепта смањују коагулацију крви и успоравају коагулацију крви. Примјери антикоагулантних лијекова као што су Цоумадин и аспирин. Можда ће вам бити наложено да престанете са узимањем ових врста лекова недељу дана пре операције.
   
2. Договорите се за превоз до и из болнице или хируршког центра. Неће вам бити дозвољено да се возите кући.
   
3. У зависности од врсте операције кичме, можда ће вам требати помоћ код куће. Планирајте да неко остане с вама барем први дан или два. Ако је потребна помоћ у кући (нпр. Помоћ у кући), лекар вам може помоћи да направи ове договоре.
   
4. Планирајте оброк и купите намирнице унапред. Можда желите да преуредите просторе кухиње, спаваће собе и купатила ради практичности и сигурности.
   
5. Придржавајте се упутстава лекара о јелу и пићу дан пре и дан након операције.
   
6. Ако свакодневно узимате лекове (нпр. Таблете за крвни притисак), проверите да ли бисте требали узимати те лекове ујутро од операције или не.
   
7. Не оклевајте да постављате питања.

Дан хирургије
Ако ћете на дан операције путовати у болницу или хируршки центар, планирајте да напустите дом раније. Осећај журбе вам неће помоћи да се опустите. Носите лабав одевну одећу коју је лако скинути и поново обући. Предлажу се ципеле са којих можете склизнути и обући. Ако ћете остати у болници преко ноћи, спакујте ноћну одећу, папуче и тоалетне потрепштине. Оставите сатове, минђуше и накит код куће. Узмите слушна помагала, наочаре и протезе.

Након пријема у болницу, одвест ћете се у предоперативни простор. Медицинско особље прегледаће вашу историју болести и друге извештаје. Ваши витални знакови ће бити проверени (и поново) и почет ће интравенска линија (ИВ). Различити лекови, укључујући неке анестетике, могу се давати кроз ИВ. Иако нисте будни, у одговарајуће време одвести ћете се у операцијску салу (ИЛИ). У ИЛИ, анестезиолог ће вас успавати и надгледати све виталне знакове током целог хируршког захвата.

Након операције пробудит ћете се у подручју опоравка у којем ће медицинско особље наставити пратити ваш пулс, дисање, крвни притисак и друге знакове. Пооперативни бол ће се управљати. Када будете стабилни и будни, бићете пресељени у своју болничку собу. Ако вам поступак допушта да идете кући истог дана, медицинско особље ће вам пружити писмена упутства која треба да следите. Да бисте сазнали више о томе шта се дешава одмах након операције, прочитајте чланак СпинеУниверсе-а о постоперативној нези.